Вопрос обзора

Улучшает ли раннее лечение (начатое в течение первых семи дней после рождения) или очень раннее (начатое в течение первых 72 часов после рождения) симптоматического открытого артериального протока (ОАП) нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) по сравнению с выжидательной тактикой (без использования НПВС) результаты у недоношенных младенцев?

Актуальность

ОАП является распространенным осложнением у недоношенных или новорожденных детей с низким весом. ОАП представляет собой открытый сосудистый канал между легкими и сердцем (между легочной артерией и аортой), который обычно закрывается сразу после рождения. У недоношенных младенцев ОАП часто остается открытым, что может способствовать возникновению опасных для жизни осложнений. Лекарства, такие как НПВС, используются для профилактики или лечения ОАП, прежде чем он станет симптоматическим. Однако существуют опасения в отношении побочных эффектов НПВС у недоношенных младенцев. Существует дискуссия о том, улучшает ли раннее лечение симптоматического ОАП результаты у недоношенных младенцев.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в научных базах данных для выявления рандомизированных контролируемых испытаний (клинических исследований, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения) у недоношенных детей (родившихся до 37 недель беременности) или детей с низкой массой тела при рождении (менее 2500 г) с симптоматическим ОАП, диагностированным путем использования комбинации специфических клинических характеристик и ультразвукового исследования сердца. Включенные исследования сравнивали раннее лечение, или очень раннее лечение симптоматического ОАП с помощью НПВС с выжидательной тактикой без применения НПВС. Поиск актуален на 2 Октября 2020 года.

Основные результаты

Этот обзор 14 клинических исследований (910 младенцев) показал, что раннее или очень раннее лечение симптоматического ОАП не снижает смертность или другие негативные клинические исходы у недоношенных младенцев. С другой стороны, раннее лечение или очень раннее лечение увеличивает число недоношенных (преждевременно-родившихся) младенцев, подвергающихся воздействию НПВС. В настоящее время два исследования ожидают классификации, и два текущих исследования в процессе изучения этого вопроса.

Определенность доказательств

Согласно GRADE (метод оценки определённости исследований, подтверждающих каждый исход), определённость доказательств варьировала от очень низкой до средней, но была средней для наиболее важного исхода - смерти.