Ключевая информация

В этом Кокрейновском обзоре не обнаружено, что витамин D защищает от обострений хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) - хронического воспалительного заболевания лёгких, которое вызывает проблемы с дыханием. Также не обнаружено, что витамин D уменьшает выраженность симптомов в целом у людей с ХОБЛ.

Почему мы думаем, что витамин D может быть полезен людям с ХОБЛ?

Низкий уровень витамина D в крови («витамин солнечного света») связан с повышенным риском тяжёлых обострений ХОБЛ. При таких обострениях пациенты испытывают затруднённое дыхание и усиливающийся кашель. К тяжёлым относят обострения, при которых возникает потребность в применении таблеток или инъекций со стероидами. Таким образом, мы предположили, что дополнительный приём витамина D, обеспечивающий его достаточный уровень в организме, может помочь предотвратить обострения и улучшить контроль над симптомами.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, способствует ли приём витамина D:

- снижению риска обострений ХОБЛ;

- улучшению контроля над симптомами ХОБЛ;

- развитию каких-либо неблагоприятных побочных эффектов.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали влияние витамина D и плацебо (фиктивного препарата) на риск обострения ХОБЛ и контроль симптомов ХОБЛ. Мы не устанавливали никаких ограничений, связанных с дозой витамина D, способом его доставки и продолжительностью исследования. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы исследования.

Мы также проанализировали, отличается ли эффект от приёма витамина D в зависимости от исходного уровня витамина D у участников исследования (до начала приёма витамина D), тяжести ХОБЛ и регулярного приёма стероидных препаратов.

Что мы выяснили?

В этот обзор мы включили данные из 10 исследований, в которых приняли участие всего 1372 человека. Из них в пяти исследованиях были представлены данные о частоте тяжёлых обострений. Исследования длились от 3 до 40 месяцев; и во всех исследованиях, кроме двух, изучали конкретную форму витамина D, называемую колекальциферолом или витамином D ₃ . Это наиболее распространённая форма таблетированного витамина D. Также была исследована другая форма витамина D, называемая кальцитриолом. У большинства участников была лёгкая/умеренная степень тяжести ХОБЛ, у меньшего числа участников - тяжёлая ХОБЛ.

• В целом, применение витамина D оказывает незначительное влияние или не влияет вовсе на риск обострений ХОБЛ по сравнению с приёмом плацебо (фиктивных препаратов).

• Витамин D также незначительно влияет или не влияет вовсе на долю людей, у которых за период исследования было одно или несколько обострений.

• Приём витамина D, вероятно, оказывает незначительное влияние или не влияет вовсе на жизненную ёмкость лёгких и риск серьёзных побочных эффектов.

• Приём витамина D, возможно, оказывает незначительное влияние или не влияет вовсе на риск смерти или качество жизни участников.

Каковы ограничения этих доказательств?

• Мы уверены, что витамин D не влияет на частоту обострений ХОБЛ, и в умеренной степени уверены, что витамин D, вероятно, незначительно влияет или не влияет вовсе на жизненную ёмкость лёгких и риск серьёзных побочных эффектов.

• Однако у нас мало уверенности в доказательствах в отношении риска смерти от ХОБЛ, поскольку они основаны на исследованиях с небольшим числом участников. У нас также мало уверенности в доказательствах, касающихся качества жизни, из-за использования разнообразных оценок/измерений в различных исследованиях, которые трудно было сравнить.

• У нас мало уверенности в результатах одного исследования, поскольку оно зависело от того, помнили ли участники свои ежедневные симптомы в течение предыдущих двух месяцев без использования дневника. Это исследование позволило получить данные по одному из основных исходов - функции лёгких у людей с ХОБЛ. Однако, когда мы повторили анализ, исключив это исследование, общий результат не изменился - витамин D не оказывал никакого влияния ни в том, ни в другом случае.

Будущие исследования

Мы рекомендуем провести дальнейшие исследования в области соотношения пользы и вреда витамина D при ХОБЛ у людей с очень низким или очень высоким исходным уровнем витамина D, поскольку мы нашли мало доказательств, которые помогли бы нам ответить на наши вопросы в отношении этих групп людей.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 24 августа 2022 года.