Под медицинской грамотностью (МГ) понимают знания, мотивацию и компетенции (например, умение читать и писать), которые необходимы людям для поиска, понимания, оценки и использования медицинской информации. Мигранты подвержены риску возникновения трудностей с МГ (например, когда они плохо знают систему здравоохранения страны).

«Общая» МГ означает, что люди могут находить, понимать и использовать общую информацию о здоровье для принятия решений о здоровье. МГ в отношении конкретных заболеваний или «Болезнь-ориентированная» МГ означает, что люди могут находить, понимать и использовать информацию об определенном заболевании, или что они знают о симптомах заболевания, или понимают варианты лечения.

Основные положения

У нас есть умеренная или низкая уверенность в этих результатах о том, что некоторые вмешательства в области МГ оказывают малое или умеренное положительное влияние на МГ у мигрантов. Это означает, что такие вмешательства могут помочь людям улучшить свои знания, распознавание и понимание медицинских терминов или использование медицинской информации.

Необходимы более крупные, хорошо спланированные исследования, в которых оценивали бы долгосрочные эффекты вмешательств по МГ у женщин и мужчин-мигрантов.

Что мы хотели выяснить?

Наша основная цель состояла в том, чтобы выяснить, могут ли вмешательства по МГ помочь мигрантам улучшить их МГ. Мы также хотели выяснить, кому больше пользы дают эти вмешательства, женщинам-мигрантам или мужчинам-мигрантам.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых были изучены вмешательства по улучшению МГ у мигрантов. Эти вмешательства сравнивали с 1) отсутствием вмешательства по МГ (например, стандартное лечение), 2) письменной информацией по той же теме здоровья (например, краткой брошюрой), 3) вмешательством по МГ, не имеющим отношения (участники получали аналогичное вмешательство, но информация была по другой теме здоровья) или 4) другим вмешательством по МГ (участники получали другое вмешательство, но информация была по той же теме здоровья).

Включенные исследования измеряли МГ либо как общую концепцию, либо только ее составляющие (например, понимание медицинской информации). Мы сравнили и обобщили результаты исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы исследований.

Что мы выяснили?

Мы нашли 34 исследования, в которых приняли участие 8249 мигрантов с широким спектром заболеваний. Все исследования были проведены в странах с высоким уровнем дохода. Все вмешательства были адаптированы к культуре, языку и уровню грамотности участников. Ни в одном из исследований не сообщили о том, что вмешательства по МГ наносят вред, и только в двух исследованиях сообщили о возможном вреде (тревожность). Во многих исследованиях сообщили о краткосрочных результатах (до шести недель после окончания вмешательства, на что сделан основной упор в этом обзоре). Также были получены ряд результатов на более поздних сроках (представлены в основном обзоре).

По сравнению с отсутствием вмешательства по МГ или с вмешательством по МГ, не имеющим отношения к конкретному заболеванию:

Программы управления собой (долгосрочные программы, включающие групповое обучение и индивидуальную поддержку) , вероятно, несколько повышают самоэффективность в управлении своим заболеванием (это означает, что у участников повысилась уверенность в своей способности действовать в соответствии с информацией о состоянии здоровья). Программы управления собой также могут улучшить показатели МГ, характерные для конкретного заболевания, и несколько улучшить поведение в отношении здоровья, но могут мало или не влиять на знания и самооценку здоровья. Мы не знаем, улучшают ли эти программы управления собой качество жизни или использование медицинских служб.

Курсы по развитию навыков МГ (групповое обучение, в ходе которого участники, например, узнают, что нужно делать для профилактики того или иного заболевания) могут улучшить знания и общие навыки МГ, но они могут оказать незначительное влияние на грамотность в отношении депрессии или поведение в отношении здоровья. Мы не знаем, улучшают ли они качество жизни, результаты лечения, использование медицинских услуг или самооценку.

Аудио-/визуальное обучение без персональной обратной связи (АВО) (включая видеообразование, интерактивное компьютерное обучение или печатные образовательные фотоистории) вероятно, повышает уровень грамотности в отношении депрессии и использования медицинских услуг. АВО может повысить самооценку и несколько улучшить знания и намерение обратиться за лечением депрессии, но может оказать незначительное влияние на поведение в отношении здоровья или депрессии. Ни в одном исследовании не сообщали об оценке качества жизни.

Адаптированные медицинские инструкции (медицинские инструкции, в которых используется простой язык, иллюстрации или фотографии) могут улучшить понимание медицинской информации, но могут оказать незначительное влияние на приверженность приему лекарств. Ни в одном исследовании не сообщили о качестве жизни, исходах для здоровья, знаниях, использовании медицинских услуг или самоэффективности.

По сравнению с письменной информацией:

Программы управления собой , вероятно, повышают уровень печатной грамотности и самооценки, а также незначительно улучшает навыки счета в области здоровья. Программы управления собой могут улучшить МГ, знания и некоторые виды поведения в отношении здоровья, но могут не оказать существенного влияния на оценку медицинской информации. Мы не знаем, улучшают ли программы управления собой качество жизни, результаты лечения или использование медицинских услуг.

АВО вероятно, мало влияет на МГ в отношении диабета, но, вероятно, улучшает оценку и применение информации. АВО может несколько улучшить знания. Ни в одном исследовании не сообщили о качестве жизни, депрессии, поведении в отношении здоровья, самоэффективности или использовании медицинских услуг.

АВО по сравнению с другим АВО:

У нас нет определённости, что нарративные видеоматериалы лучше, чем видеоматериалы, содержащие фактические знания, поскольку полученные данные были весьма неопределёнными.

Получают ли женщины и мужчины-мигранты разную пользу от вмешательства по МГ?

После получения АВО уровень МГ по диабету у женщин-мигрантов может улучшиться немного больше, чем у мужчин-мигрантов. Для других сравнений и исходов мы либо не нашли доказательств, либо у нас нет определённости в этих результатах.

Каковы ограничения этих доказательств?

Возможно, что в некоторых исследованиях люди знали, какое лечение они получают. Кроме того, исследования были проведены в разных группах мигрантов, прибывших из разных регионов и с разным состоянием здоровья, а некоторые исследования включали небольшое число людей.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор актуален по состоянию на 2 февраля 2022 года.