Актуальность

Термин высотная болезнь (ВБ) используется для описания группы состояний головного мозга и легких, которые могут возникнуть, когда люди путешествуют на высотах выше примерно 2500 метров (около 8200 футов). Люди могут реагировать на большие высоты по-разному и испытывать различные симптомы. К ним относятся головные боли, связанные с высотной болезнью, тошнота, рвота и усталость, часто называемые острой горной болезнью. Сонливость, спутанность или потеря сознания могут возникнуть при поражении головного мозга (отек мозга на большой высоте или ОМБВ), а при поражении легких - кашель или одышка (отек легких на большой высоте или ОЛБВ). Ряд различных стратегий используют для предотвращения высотной болезни. В этом обзоре мы оценили доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний о том, могут ли различные подходы предотвратить наступление высотной болезни, с акцентом на немедикаментозные подходы, травы и натуральные добавки.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по состоянию на январь 2019 года. Мы включили 20 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1406 человек. В исследованиях рассматривали различные подходы к профилактике высотной болезни. Эти подходы включали в себя стратегии акклиматизации на больших высотах путем имитации быстрых подъемов за счет снижения уровня кислорода в воздухе, которым дышат участники, а также применение растительных продуктов или витаминных добавок, доступных без рецепта.

Возраст участников составил от 17 до 65 лет. Только одно исследование включало людей с высоким риском развития высотной болезни, поскольку они имели в анамнезе высотную болезнь. В четырех испытаниях вмешательство проводилось за один-три дня до подъема (20% исследований) и восьми испытаниях - за 4-30 дней до подъема (40% исследований). Участники всех этих исследований достигли конечной высоты в диапазоне между 3500 и 5500 метрами над уровнем моря. В большинстве исследований не представили четкой информации о финансировании (55% исследований). Тридцать дополнительных исследований были классифицированы как продолжающиеся (14 исследований) или ожидающие классификации (16 исследований), и они, соответственно, будут рассмотрены в будущих версиях этого набора из трех обзоров.

Основные результаты

Доказательства в отношении пользы различных стратегий не окончательны и даже противоречивы среди включенных исследований.

В трех исследованиях, в которых сравнивали нормальный уровень кислорода с низким уровнем кислорода в качестве способа акклиматизации перед отправлением на большие высоты, мы не обнаружили различий в риске развития острой горной болезни (3 испытания, 140 участников; доказательства низкого качества). О неблагоприятных событиях не сообщали, также как и об отеке головного мозга на большой высоте (ОМБВ) или отеке легких (ОЛБВ).

Гинкго билоба сравнивали с приемом неактивного плацебо в семи исследованиях (523 участника), изучавших острую горную болезнь. Не было различий между гинкго билоба и плацебо с точки зрения риска развития ОМБВ (3 исследования, 371 участник) или риска развития пощипывания или покалывания, часто описываемого как «булавки и иголки», как побочного эффекта лечения (2 исследования, 352 участника). О случаях развития ОЛБВ не сообщали (3 исследования, 371 участник).

Гинкго билоба сравнивали с ацетазоламидом, который является лекарством, используемым для предотвращения острой горной болезни, в четырех исследованиях (397 участников). Результаты отличались между исследованиями, и выводы было сделать невозможно. Ацетазоламид увеличил риск развития синдрома «иголок и булавок» в двух исследованиях (354 участника). О случаях развития ОЛБВ и ОМБВ не сообщали. В целом ограниченная информация по безопасности различных вмешательств означает, что их безопасность остается неясной.

Качество доказательств

Качество доказательств было от низкого до очень низкого. Мы не смогли получить полные текстовые отчеты некоторых исследований, которые мы нашли, что ограничило число исследований, включенных в этот обзор. Во многих из этих исследований было небольшое число участников; а по некоторым исходам было мало событий, поэтому любые выводы были неопределенными. Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить эффективность и безопасность различных стратегий для уменьшения высотной болезни.