Какова цель этого обзора?

Целью этого обзора было выяснить, предотвращает ли фенофибрат развитие диабетической ретинопатии (ДР) у людей с диабетом 1-го (Т1Д) или 2-го (Т2Д) типа, а если у них уже есть ДР, то замедляет ли он ее прогрессирование, по сравнению с приемом плацебо или наблюдением. 

Ключевые положения

- В целом фенофибрат, вероятно, незначительно влияет или не влияет вовсе на прогрессирование ДР, по сравнению с плацебо (доказательства умеренной определённости).

- У людей с ДР при приеме фенофибрата, скорее всего, ретинопатия прогрессировала медленно (доказательства умеренной определённости).

- Хотя и редко, но число побочных эффектов возрастало при приёме фенофибрата (доказательства высокой определённости).

- Необходимы дополнительные исследования, например исследования, включающие людей с диабетом 1-го типа, исследования, учитывающие другие применяемые виды лечения, и, что важно, исследования, включающие исходы, значимые для людей с диабетом.

Что было изучено в этом обзоре?

Диабетическая ретинопатия, заболевание, возникающее при нарушении работы кровеносных сосудов в задней части глаза, является одной из основных причин потери зрения во всем мире и бременем для общества. Чтобы сохранить зрение, необходимо предотвратить возникновение этого заболевания, а при его наличии — замедлить или предотвратить прогрессирование. В этом обзоре обобщены доказательства, касающиеся предполагаемой пользы фенофибрата (по сравнению с плацебо или наблюдением).

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы нашли два исследования. Всего в них было включено 15 313 человек с Т2Д, которых наблюдали в течение четырех-пяти лет. Исследования были проведены в США, Канаде, Австралии, Финляндии и Новой Зеландии. Одно из них финансировалось государством, другое — фармацевтической промышленностью.

У людей с Т2Д (когда людей с ДР и без ДР исследовали вместе) доказательства умеренной определённости позволили предположить, что фенофибрат, вероятно, незначительно влияет или не влияет вовсе на прогрессирование ретинопатии, по сравнению с плацебо. Однако, когда исследовали только людей с ДР, доказательства позволяли предположить, что при приёме фенофибрата ДР у них прогрессировала медленно. Серьезные неблагоприятные события встречались редко, но риск их возникновения был повышен у тех, кто принимал фенофибрат (доказательства высокой определённости).

Необходимы дополнительные исследования. Например, исследования с участием людей с диабетом 1-го типа, и, что важно, исследования, включающие исходы, значимые для людей с диабетом, такие как число людей, у которых изменилось или пропало зрение, развилась пролиферативная диабетическая ретинопатия (рост новых кровеносных сосудов) или которым потребовались инъекции препаратов против фактора роста эндотелия сосудов или препараты стероидов. Необходимо также учитывать показатели качества жизни, связанного со здоровьем и зрением, приемлемость лечения для использующих его людей и стоимость лечения.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных до 1 февраля 2022 года включительно.