Что такое синдром болезненного мочевого пузыря?

Синдром болезненного мочевого пузыря (СБМП; также называемый интерстициальным циститом) - это длительное болезненное состояние, которое поражает мочевой пузырь. "Синдром" подразумевает совокупность симптомов. При СБМП эти симптомы включают в себя: сильную боль в области таза (ощущаемую ниже пупка); сильные, внезапные позывы к мочеиспусканию; необходимость мочиться чаще, чем обычно; необходимость просыпаться несколько раз за ночь для мочеиспускания.

СБМП более распространен среди женщин. Мы не знаем, чем он может быть вызван и как его вылечить. Симптомы иногда приходят и уходят поэтапно. СБМП может существенно влиять на образ жизни, работу, эмоциональное здоровье и отношения.

Лечение СБМП

Как правило, для начала пробуют изменить образ жизни человека, затем назначают лекарства и поддерживающую терапию. Хирургическое вмешательство может понадобиться лишь в крайнем случае.

Среди используемых лекарств - полисульфат пентозана натрия, который может помочь восстановить внутреннюю поверхность мочевого пузыря, - противовоспалительные средства, антидепрессанты и антигистаминные препараты. Также используют лекарства, блокирующие связь между нервами и мышцами, которые вводят в мышцу мочевого пузыря, чтобы попытаться расслабить его ("нервно-мышечная блокада"). Поддерживающая терапия и лечение включают: поведенческую терапию, физиотерапию, переподготовку мочевого пузыря, психологическую терапию и транскутанную электрическую нервную стимуляцию (ТЕНС).

Вопрос обзора

В этом Кокрейновском обзоре мы хотели узнать, какие методы лечения лучше всего подходят для лечения СБМП.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых оценивали любые виды лечения СБМП. Мы искали рандомизированные контролируемые исследования, в которых лечение, которое люди получают, определяется случайным образом, потому что эти исследования дают наиболее надёжные доказательства о лечении.

Дата поиска

Мы включили доказательства, опубликованные к 11 мая 2018 года. Мы провели дополнительный поиск 5 июня 2019 года, в результате которого было найдено четыре небольших исследования, которые были проверены на предмет соответствия критериям приемлемости, но не были включены в обзор.

Что мы обнаружили

Мы нашли 81 исследование, в которых приняли участие 4674 человека с СБМП. Самое большое исследование включало 369 человек, а самое маленькое - 10 человек. Большинство исследований длились около трех месяцев, и только шесть длились 12 и более месяцев. Двадцать четыре исследования финансировались фармацевтическими компаниями.

Мы нашли 65 вариантов лечения СБМП, которые мы классифицировали в 31 категорию в зависимости от того, как эти варианты лечения работали. В большинстве исследований, лечение СБМП сравнивали с плацебо. Мы сравнили все варианты лечения друг с другом с помощью математического метода, называемого сетевым мета-анализом.

Каковы результаты нашего обзора?

Через 12 месяцев антидепрессанты или нервно-мышечная блокада (и некоторые другие методы лечения) могут облегчить симптомы СБМП в большей степени, чем плацебо, но мы не уверены в этом результате. Мы не нашли достаточных доказательств, чтобы понять, улучшаются ли симптомы после применения полисульфата пентозана натрия.

У нас нет определённости, уменьшили ли боль 12 месяцев лечения антидепрессантами, нервно-мышечной блокадой или полисульфатом пентозана (измеряемую по шкале); или сколько раз людям приходилось мочиться днем; или сколько раз людям приходилось вставать, чтобы мочиться ночью.

Наша уверенность в этих результатах

У нас нет определённости в этих результатах, потому что мы не нашли достаточно надежных доказательств. Несмотря на то, что мы получили результаты из 81 исследования, большинство из них были небольшими и не включали достаточное число людей, чтобы мы могли быть уверены в их результатах. Некоторые из исследований (30%) были проведены фармацевтическими компаниями, и это могло повлиять на то, каким образом эти исследования были разработана, проведены и как были представлены результаты. Наши результаты могут измениться, когда станут доступными результаты большего числа более крупных исследований.

Выводы

Мы не нашли достаточно надежных доказательств того, насколько хорошо действуют лекарства, поведенческая терапия, физиотерапия и нейромышечная блокада для лечения всех или каких-либо симптомов СБМП.