Ключевые сообщения

- Вакцины, оцененные в этом обзоре, не улучшают выживаемость людей или выживаемость без прогрессирования, или улучшают её в пренебрежительно малой степени.

- Нежелательные эффекты вакцин встречаются нечасто.

Что такое рак лёгких?

Рак лёгких - одно из самых распространённых онкологических заболеваний во всем мире. Немелкоклеточный рак лёгких (НМРЛ) - наиболее распространенный тип рака лёгких, составляющий около 87% всех случаев рака лёгких. Немелкоклеточный рак лёгких часто диагностируют на поздних стадиях, что связано с высоким уровнем смертности и малой продолжительностью жизни.

Как лечат немелкоклеточный рак лёгких?

Большинство этих видов рака сначала лечат с помощью химиотерапии - лекарств, состоящих из сильнодействующих химических соединений, убивающих быстрорастущие раковые клетки. Новые методы лечения, направленные на повышение выживаемости людей с НМРЛ, сосредоточены на лечении иммунотерапией после химиотерапии. Вакцины против рака - это один из видов иммунотерапии. В отличие от вакцин, защищающих нас от болезней, противораковые вакцины предназначены для людей, уже заболевших раком. Терапевтические противораковые вакцины направлены на то, чтобы стимулировать иммунную систему распознавать и уничтожать раковые клетки.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, увеличивают ли вакцины длительность выживаемости людей и время без прогрессирования заболевания, а также связаны ли они с какими-либо нежелательными эффектами.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых изучили терапевтические противораковые вакцины отдельно или в сочетании с химиотерапией по сравнению с поддерживающей терапией, отсутствием лечения или плацебо (неактивным или "фиктивным" препаратом) у людей с распространенным НМРЛ.

Мы сравнили и подвели итоги результатов исследований, а также оценили уверенность в полученных доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы и размеры исследований.

Что мы обнаружили?

Мы нашли 10 исследований, в которых приняли участие 2177 человек с распространенным НМРЛ. В самом большом исследовании приняли участие 419 человек, а в самом маленьком - 50. Были оценены семь различных типов вакцин. Три вакцины были оценены в двух исследованиях каждая: Вакцина на основе вектора TG4010, вакцина против эпидермального фактора роста и ракотумомаб. Остальные 4 вакцины были оценены в одном исследовании.

Основные результаты

- Ни одна из вакцин не увеличивала время выживания участников, за исключением ракотумомаба, который мог немного увеличить её по сравнению с плацебо. Медиана времени выживания в группе лиц, получивших вакцину ракотумомаб, составила 8,2 месяца, по сравнению с 6,8 месяцами в группе лиц, не получивших вакцину. (Медиана - это среднее значение набора чисел.)

- Ни одна из вакцин не увеличивала выживаемость без прогрессирования, за исключением TG4010, которая могла немного увеличить её. Медиана выживаемости без прогрессирования для людей в группе вакцины TG4010 составила 5,9 месяца, по сравнению с 5,1 месяцами в группе без вакцины.

- Семь различных протестированных вакцин в целом оказались безопасными: не было различий между людьми, получившими вакцины, и теми, кто их не получил, с точки зрения серьёзных неблагоприятных (нежелательных) явлений. Однако одна вакцина (SLR172), добавленная к химиотерапии, увеличила долю людей, у которых произошло как минимум одно серьёзное неблагоприятное событие. Другая вакцина (OSE2101) может привести к незначительному снижению доли людей, у которых произошло хотя бы одно серьёзное неблагоприятное событие.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в доказательствах варьировала от умеренной до очень низкой для различных вакцин и оцененных исходов, в основном потому, что исследования были небольшими и их было недостаточно, чтобы быть уверенными в этих результатах.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на август 2023 года.