Что такое камни в почках?

Продукты жизнедеятельности в крови иногда могут образовывать кристаллы, которые собираются внутри почек. Со временем эти кристаллы могут накапливаться, образуя твердые камнеподобные массы, которые называют камнями в почках.

Камни могут появляться в обеих почках, особенно на фоне определенных заболеваний или приема определенных лекарственных препаратов или при недостаточном потреблении воды или жидкостей. Камни могут вызывать сильную боль, повышение температуры и инфекцию почек, если они блокируют мочеточник.

Лечение камней в почках

Большинство камней имеют достаточно малый размер, чтобы выводиться с мочой; этому способствует потребление большого количества воды и других жидкостей. Более крупные камни в почках могут быть слишком велики для того, чтобы выводиться из организма естественным путем. Их обычно удаляют при помощи хирургической операции.

Ударно-волновая литотрипсия — это нехирургический способ удаления камней из почек или мочеточников. На организм снаружи воздействуют высокоэнергетические звуковые волны, чтобы разрушить камни в почках на более мелкие части. После ударно-волновой обработки иногда назначают лекарственные препараты, называемые альфа-блокаторами, которые способствуют естественному выведению из организма фрагментов камней.

Альфа-блокаторы действуют за счет расслабления мышц, что помогает держать кровеносные сосуды открытыми. Обычно их используют для лечения повышенного кровяного давления и проблем с накоплением и прохождением мочи у мужчин с увеличенной предстательной железой. Альфа-блокаторы могут расслаблять мышцы мочеточников, что может способствовать выведению почечных камней и их фрагментов.

Почему мы подготовили этот Кокрейновский обзор

Мы хотели выяснить, насколько эффективно альфа-блокаторы помогают выводить фрагменты почечных камней с мочой. Мы также хотели узнать о потенциальных нежелательных эффектах, которые могут быть связаны с применением альфа-блокаторов.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучалось применение альфа-блокаторов у взрослых пациентов после ударно-волновой терапии для выведения фрагментов почечных камней.

Мы искали рандомизированные контролируемые исследования, в которых получаемое участниками лечение определялось случайным образом, поскольку такие исследования обычно предоставляют наиболее надежные свидетельства об эффектах лечения.

Дата поиска: мы включили доказательства, опубликованные до 27 февраля 2020 года.

Что мы нашли

Мы нашли 40 исследований с участием 4793 человек, которые прошли процедуру ударно-волновой терапии с целью разрушения камней в почках. Большинство исследований проводились в Азии; некоторые — в Европе, Африке и Южной Америке. В большинстве исследований источник финансирования не был указан.

В этих исследованиях проводили сравнение альфа-блокаторов с плацебо (препарат-«пустышка») или обычной помощью (она могла включать антибиотики, обезболивающие препараты и жидкости, принимаемые перорально или через капельницу).

Наиболее часто изучаемым альфа-блокатором был тамсулозин; другими лекарствами были силодозин, доксазозин, теразозин и альфузозин.

Каковы результаты нашего обзора?

В сравнении с обычной помощью или плацебо, применение альфа-блокаторов может привести:

к выведению почечных камней из организма у большего числа людей: на 111 человек больше на каждую 1000 человек, прошедших лечение (36 исследований);

к более быстрому выведению камней: почти на четыре дня (14 исследований);

к уменьшению необходимости проведения дополнительного лечения для выведения камней: на 32 человека меньше на каждую 1000 человек, прошедших лечение (12 исследований); а также

к меньшему числу нежелательных эффектов: на 103 человека меньше на каждую 1000 человек, прошедших лечение (семь исследований).

Большинство нежелательных эффектов представляли собой экстренное посещение больницы, а также возвращение в больницу в связи с проблемами, связанными с камнями. Нежелательные эффекты чаще наблюдались у пациентов, получавших обычную помощь или плацебо, чем у пациентов, получавших альфа-блокаторы.

Ни в одном из исследований не проводилась оценка качества жизни пациентов (их благополучия).

Насколько надежны эти результаты?

Мы не уверены в полученных результатах, так как они были получены в исследованиях, принципы отбора для участия в которых были не ясны. Было не ясно, были ли результаты представлены полностью. Некоторые результаты были противоречивыми, а в некоторых исследованиях был значительный разброс результатов. Вероятнее всего, наши выводы изменятся при появлении новых доказательств.

Выводы

Применение альфа-блокаторов после ударно-волновой терапии для разрушения камнях в почках может способствовать более быстрому выведению фрагментов из организма у большего числа пациентов и снижать необходимость дополнительного лечения. Альфа-блокаторы, возможно, вызывают меньше нежелательных эффектов, чем обычная помощь или плацебо.