Ключевые положения

По сравнению с неиспользованием компрессии, компрессионная терапия, при которой для лечения венозных язв на ногах используются бандажи или чулки:

- возможно, более быстро заживляет венозные язвы на ногах;

- возможно, увеличивает число людей, у которых язва полностью зажила через 12 месяцев;

- возможно, уменьшает боль;

- и может улучшить некоторые аспекты качества жизни людей.

Однако до сих пор остается неясным, вызывает ли компрессионная терапия нежелательные побочные эффекты, и перевешивает ли польза для здоровья от использования компрессии ее стоимость.

Что такое язвы на ногах?

Язвы на ногах это открытые раны на коже в нижней части ноги (голени), которые могут не заживать в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Большинство язв на ногах вызваны венозными заболеваниями, которые влияют на циркуляцию крови в венах ног. Венозные язвы на ногах могут причинять страдания и боль пациентам, и могут быть очень затратными для службы здравоохранения.

Что мы хотели выяснить?

Стандартные виды лечения венозных язв на ногах часто включают компрессионную терапию. Это предполагает применение внешнего давления вокруг нижней части ноги, чтобы помочь возвращению крови от ног к сердцу. При компрессионной терапии используются бандажи, чулки или другие приспособления.

Мы хотели выяснить, может ли компрессионная терапия, проводимая с помощью бандажей и чулок, в сравнении с отсутствием компрессии:

- привести к заживлению венозных язв на ногах;

- иметь какие-либо нежелательные эффекты;

- улучшить качество жизни людей;

- принести пользу здоровью, которая перевешивает ее стоимость (затратная эффективность);

- и уменьшить боль.

Что мы сделали?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (клинических исследований, в которых лечение или уход, получаемый людьми, выбираются случайным образом). Такой вид дизайна исследования обеспечивает наиболее надежные медицинские доказательства эффективности лечения. Мы провели поиск исследований, в которых оценивали эффект любых видов компрессионных бандажей или чулок по сравнению с отсутствием компрессии у людей с венозными язвами на ногах в любых условиях оказания медицинской помощи (любых медицинских учреждениях). Мы сравнили и обобщили их результаты, а также оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы и размеры исследования.

Что мы обнаружили?

Мы обнаружили 14 исследований (1391 человек, средний возраст - 70,1 года), которые продолжались в среднем 12 недель. Люди в восьми из 14 исследований проходили лечение в амбулаторных и внебольничных условиях. У людей были венозные язвы на ногах, которые сохранялись (не заживали) в среднем 22 месяца, а площадь большинства язв составляла от 5 до 20 см².

В исследованиях использовались три вида компрессионной терапии: бандаж маленькой растяжимости, четырехслойный компрессионный бандаж и сапожок Унна (вид компрессионного бандажа, содержащего оксид цинка). Эти виды лечения сравнивали с отсутствием компрессии в формах "обычного ухода/помощи", фармакологического лечения, разнообразных повязок и разнообразных видов лечения, при которых только некоторые участники получали компрессию (но это не было нормой).

(1) Заживление венозной язвы на ноге и нежелательные эффекты

По сравнению с отсутствием компрессии, доказательства позволяют предположить, что:

- у людей, носящих компрессионные бандажи или чулки, возможно, быстрее происходит полное заживление язвы;

- и у большего числа людей, получающих лечение с использованием компрессионных бандажей или чулок, скорее всего, язвы полностью заживут в течение 12 месяцев.

Однако, мы не нашли четких доказательств того, вызывает ли использование компрессионных бандажей или чулок какие-либо нежелательные эффекты.

(2) Другие эффекты

Доказательства позволяют предположить, что по сравнению с неиспользованием компрессии, использование компрессионных бандажей или чулок:

- возможно, уменьшает боль больше, чем неиспользование компрессии;

- и может улучшить некоторые аспекты качества жизни людей в периоде от 12 недель до 12 месяцев.

Однако, мы не уверены в том, что использование компрессионных бандажей или чулок приносит пользу здоровью, которая перевешивает их стоимость.

Что ограничило нашу уверенность в доказательствах?

Большинство исследований были небольшими (число участников в среднем - 51 человек), и в 10 из 14 включенных исследований использовали методы, которые могли привести к ошибкам в их результатах.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства в этом Кокрейновском обзоре актуальны по состоянию на июнь 2020 года.