Основные положения

- В этом исследовании не было обнаружено достаточных доказательств, показывающих что метформин оказывает какое-либо влияние на функцию почек. Наши результаты могут быть ограничены тем фактом, что большинство рассмотренных нами исследований были проведены на двух конкретных группах пациентов (с кистозным заболеванием почек или диабетом) и часто не в полной мере представляли информацию о влиянии на функцию почек.

- Для более надежной оценки того, может ли метформин быть долгосрочным защитным средством лечения для пациентов с хронической болезнью почек, необходимы дальнейшие доказательства в виде крупных, хорошо спланированных рандомизированных испытаний.

Зачем нужно использовать метформин для профилактики прогрессирования хронической болезни почек?

Хроническая болезнь почек снижает способность почек выводить из организма отработанные продукты. Некоторые доказательства позволяют предположить, что метформин, лекарство, традиционно используемое для лечения диабета, может помочь замедлить прогрессирование болезни почек и поддержать их функцию.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, приводит ли применение метформина к улучшению или поддержке функции почек, снижению вероятности развития почечной недостаточности или смертельного исхода. Мы также хотели выяснить, вызывает ли метформин какие-либо нежелательные побочные эффекты у людей с болезнью почек.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали применение метформина в сравнении с плацебо или другими лекарствами у людей с хронической болезнью почек в сочетании с диабетом или без него, а также оценивали функцию почек. Мы сравнили и обобщили результаты исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы исследования, ясность, прозрачность и число включенных пациентов.

Что мы выяснили?

Мы нашли 11 исследований, которые включали в себя 8449 участников. Четыре исследования включали людей с кистозными заболеваниями почек, а семь - людей с диабетом. После проведения обзора доказательств осталось неясным, приводит ли применение метформина к улучшению или поддержке функции почек, снижению вероятности развития почечной недостаточности в долгосрочной перспективе или вероятности смерти. Применение метформина увеличивает вероятность возникновения известных побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные расстройства.

Каковы ограничения этих доказательств?

В отношении большинства долгосрочных исходов со стороны почек результаты не представили какой-либо определённости касательно потенциальных эффектов метформина. Мы обнаружили, что качество исследований сильно различалось. Некоторые из них были представлены только в виде кратких резюме, содержащих мало подробностей о методах и результатах исследования, в то время как другие исследования были низкого качества из-за плохого дизайна исследования, небольшого числа пациентов и смещения (систематической ошибки), связанного с расхождением между предварительно определенными методами и тем, что было в конечном итоге опубликовано. Только одно из 11 исследований было высокого качества.

Насколько актуальными являются эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 19 июля 2023 года.