В чем суть проблемы?
У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) повышен риск развития остеопороза (ослабления прочности костей), который часто может приводить к переломам костей. Для лечения остеопороза существует несколько лекарств, однако неизвестно, также эффективны и безопасны эти лекарства для пациентов с ХБП или нет, поскольку нарушение прочности костей у этих пациентов происходит по другому механизму.

Что мы сделали?
Сбор данных провели из исследований, в которых принимали участие пациенты с остеопорозом и ХБП 3-5 стадии, а также пациенты, находящихся на диализе (стадия 5D), с имеющимися данными о переломах, изменении минеральной плотности кости (BMD; индекс прочности кости) и неблагоприятных событиях. Мы включили семь исследований с доступными доказательствами на 25 января 2021 года, в которых сравнивали лекарства от остеопороза (абалопаратид, алендронат, деносумаб, ралоксифен и терипаратид) с плацебо (фиктивное лекарство) у 9164 женщин в постменопаузе. Мы провели мета-анализ для оценки эффектов этих анти-остеопоретических лекарств.

Что мы обнаружили?
У женщин в постменопаузе с ХБП 3-4 стадии лекарства от остеопороза могут снизить вероятность перелома позвоночника с доказательствами низкой определенности. Лекарства от остеопороза, вероятно, незначительно или вовсе не влияют на вероятность клинических переломов и неблагоприятных событий с доказательствами умеренной определенности. В постменопаузе с ХБП 5 или 5D стадии неясно, снижает ли лекарство от остеопороза риск клинических переломов и смерти, а также лекарство от остеопороза может незначительно улучшить BMD в поясничном отделе позвоночника с доказательствами низкой определенности. Неясно, улучшают ли лекарства от остеопороза BMD в шейке бедра.

Выводы
Среди женщин в постменопаузе с ХБП 3-4 стадии лекарства от остеопороза могут снизить риск перелома позвоночника. Среди пациентов со стадиями ХБП 5 и 5D анти-остеопоретическое лекарство (от остеопороза) может незначительно улучшить прочность костей. Однако эти выводы основаны на ограниченных данных и поэтому являются неопределенными.