Основные положения

Мы очень не уверены, есть ли различия в пользе этих лекарств.

Оланзапин может иметь небольшие преимущества с точки зрения улучшения общего состояния психики (поведения, настроения, мышления, восприятия и т.д.) и некоторые преимущества в отношении качества жизни.

При приёме оланзапина люди чаще набирают вес, а при приёме галоперидола чаще возникают проблемы в двигательной сфере. Люди, принимающие галоперидол, чаще прекращают приём препарата.

При выборе между галоперидолом и оланзапином следует учитывать предпочтения пациента, его особенности, например, склонность к набору или снижению веса, а также предшествующий опыт применения лекарств.

Что такое шизофрения?

Люди, страдающие шизофренией, часто слышат голоса, видят разные вещи и имеют убеждения, которые не разделяют другие. Они также могут чувствовать сильную усталость, недостаток интереса и испытывают сложности с проживанием эмоций. Этот обзор важен, поскольку шизофрения - тяжёлое психическое заболевание, вероятность диагностирования которого в течение жизни человека составляет около 1%.

Что такое галоперидол и оланзапин?

Галоперидол используют для лечения шизофрении уже несколько десятилетий. Он остается одним из наиболее часто назначаемых лекарств и обладает чётко определённой пользой. Он также обладает рядом побочных эффектов, таких как неусидчивость, неконтролируемая дрожь, тремор и скованность, особенно при применении в высоких дозах. Оланзапин является более новым лекарством. Он также показал пользу при лечении шизофрении, хотя и имеет свои побочные эффекты, среди которых наиболее распространённым является увеличение веса. Мы хотели лучше понять различия в клинической пользе этих лекарств, а также выяснить, какие из них могут быть более подходящими для использования в странах с низким уровнем дохода, а также во время чрезвычайных гуманитарных ситуаций.

Что мы хотели выяснить?

Лучше ли галоперидол, чем оланзапин, при лечении шизофрении или расстройств шизофренического спектра?

Что мы сделали?

Мы провели поиск рандомизированных клинических испытаний, проведённых до 14 января 2023 года. Мы искали исследования, в которых людей с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в случайном порядке определяли в группы для получения галоперидола или оланзапина в таблетированной форме. В этот обзор включено 68 исследований с участием 9132 человек.

Что мы выяснили?

Согласно нашим результатам, мы очень не уверены в различиях между двумя лекарствами в отношении общих клинически значимых изменений и частоты рецидивов. Однако оланзапин может привести к несколько более выраженному улучшению психического состояния (поведения, настроения, мышления, восприятия и т.д.) и некоторому улучшению качества жизни. По другим показателям галоперидол и оланзапин были схожи по эффективности. Кроме того, оба лекарства показали побочные эффекты: участники, принимавшие галоперидол, чаще испытывали проблемы в двигательной сфере по сравнению с теми, кто получал оланзапин; а те, кто принимал оланзапин, чаще сталкивались с набором веса. Однако следует отметить, что между некоторыми исследованиями были значительные расхождения. Кроме того, большее число пациентов, принимавших галоперидол, досрочно прекращали свое участие в исследованиях по причине развития побочных эффектов. Несмотря на недостаток информации для понимания причин такого результата, мы предполагаем, что это может быть связано с использованием более высоких эквивалентных доз галоперидола по сравнению с оланзапином в некоторых исследованиях.

Каковы ограничения этих доказательств?

Исследования должны быть сосредоточены на исходах, значимых для людей с шизофренией и их семей. Большинство исследований были сосредоточены на изучении пользы лекарств в течение первого года применения и не учитывали другие факторы, значимые для людей с шизофренией, такие как способность работать, влияние на семью, социальное функционирование и приемлемость для пациента. Несмотря на то, что в некоторых исследованиях в качестве исхода оценивали возникновение рецидива, не всегда было ясно, привёл ли рецидив к госпитализации пациента. Это важно для пациентов с шизофренией и их семей, т.к. рецидив и госпитализация являются для них драматичными и значимыми событиями.

Важно понимать, что во многих исследованиях при сравнении использовали не эквивалентные дозы двух лекарств. В большинстве исследований использовали сравнительно более высокие дозы галоперидола по сравнению с оланзапином, что могло быть связано с более высоким числом побочных эффектов и соответствующими клиническими исходами у людей, принимавших галоперидол в этих исследованиях.

Важно учитывать, что при тщательном анализе наша уверенность в приоритетных результатах низка или очень низка, поскольку исследования обладали рядом недостатков.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 14 января 2023 года.