Вопросы обзора

1. Какие существуют варианты для людей с длительными проблемами с дыханием и без них, чтобы уменьшить воздействие загрязненного атмосферного воздуха?

2. Окажут ли эти варианты какое-либо влияние на здоровье людей с длительно существующими проблемами с дыханием?

Актуальность вопроса

Загрязнение атмосферного воздуха является серьезной проблемой. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) более 90% людей живут в местах, где загрязнение воздуха находится на уровне, вредном для человека. Считается, что обычный человек, живущий в Европе, теряет один год жизни из-за плохого качества воздуха.

Загрязнение воздуха, как правило, сильнее влияет на людей, у которых уже есть заболевания дыхательных путей, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Некоторые варианты уменьшения воздействия загрязнения воздуха включают ношение маски, отфильтровывающей загрязнения, на улице, избегание определенных дорог с интенсивным движением или использование оповещений о загрязнении воздуха. Неясно, насколько хорошо эти варианты работают, кроме того, существует вероятность того, что такие варианты могут иметь нежелательные эффекты или быть неприятными.

Мы решили провести это исследование после встречи с группой людей, страдающих ХОБЛ, в Лондоне. Мы попросили их рассказать нам о самых важных вопросах, касающихся их здоровья. Несколько членов группы хотели узнать, есть ли какие-либо данные о том, что они сами могут сделать, чтобы меньше дышать загрязненным воздухом.

Выявление и отбор исследований

Мы провели поиск в нескольких онлайн-базах данных, чтобы найти исследования, в которых были опробованы различные варианты, такие как маски и оповещения о загрязнении воздуха. Мы провели поиск на предмет исследований на любом языке, опубликованных в любой точке мира и в любое время, а также изучили неопубликованную информацию. Два исследователя просмотрели списки исследований по отдельности, а затем договорились о том, какие из них следует включить. Последний раз мы проводили поиск 16 октября 2020 года.

Характеристика исследований

Мы включали любые исследования, в которых предпринимались попытки вмешательства на индивидуальном уровне для снижения загрязнения воздуха, которому подвергаются люди. Под этим мы подразумеваем то, что человек может сделать сам, например, надеть маску или подписаться на получение предупреждений об уровне загрязнения воздуха. Мы включили исследования, проведенные среди здоровых взрослых и детей, а также людей с длительными заболеваниями дыхательной системы. Основными показателями, которые нас интересовали, были: показатели подверженности загрязнению воздуха; вспышки заболеваний дыхательных путей; госпитализация; качество жизни; серьезные нежелательные побочные эффекты. Большинство исследований финансировались за счет государственных или благотворительных грантов.

Основные результаты

Мы нашли одиннадцать исследований для включения в этот обзор. В этих исследованиях было опробовано несколько различных способов снижения воздействия загрязнения воздуха: в пяти исследованиях использовали маски, отфильтровывающие загрязнения, в пяти исследованиях использовали предупреждения о загрязнении воздуха и просвещение, а в одном исследовании тестировали велосипедные поездки на работу и обратно с более низким уровнем загрязнения. Размер исследований варьировал по числу включенных людей от 15 до 1000.

Поскольку все исследования были очень разными, мы не смогли объединить результаты статистически. Мы также обнаружили, что в большинстве исследований не было возможности "ослепить" участников или персонал исследования, что означает, что люди, участвовавшие в исследованиях, знали, получали ли они вариант, который должен был уменьшить воздействие загрязнения. Это важно, потому что такое знание может повлиять на поведение людей.

Маска, фильтрующая загрязнения, и исследования велодорожек

Мы обнаружили, что маски и веломаршруты с более низким уровнем загрязнения могут оказать небольшое влияние на показатели, свидетельствующие о том, что вы подвергались воздействию загрязнения воздуха (например, кровяное давление), но результаты различных исследований были разными, и мы не уверены в этом. В одном из исследований сообщалось, что людям было немного труднее дышать во время ношения маски, но ни в одном из других исследований не было зафиксировано нежелательных побочных эффектов. Люди, пользующиеся веломаршрутом с более низким уровнем загрязнения, испытывали меньшее раздражение в носу и горле, но это не повлияло на другие симптомы дыхания.

Исследования, касающиеся оповещения о нарушении качества воздуха

Одно из исследований показало, что рассылка людям оповещений о плохом качестве воздуха может увеличить число обращений в отделение неотложной помощи или госпитализацию. Однако два других исследования, в которых рассматривался этот вопрос, не выявили четкой разницы между людьми, получавшими оповещения, и теми, кто их не получал.

Мы обнаружили, что в некоторых исследованиях люди, получавшие оповещения о загрязнении воздуха и информацию о том, как избежать загрязнения воздуха, сообщали о более "профилактическом" поведении, например, избегали физических упражнений на открытом воздухе при плохом качестве воздуха. Но в других исследованиях оповещения, по-видимому, не имели большого значения.

В другом исследовании сообщалось, что нет четкой разницы в респираторных симптомах между теми, кто получал оповещения о загрязнении воздуха, и теми, кто их не получал.

Мы привели определения ключевых слов в глоссарии(Таблица 1).

Ключевые выводы

Мы нашли лишь немногочисленные исследования, которые помогли бы ответить на этот вопрос. Найденные нами исследования сильно отличались друг от друга, поэтому мы не смогли объединить их вместе, чтобы получить более четкую картину. Это означает, что мы все еще не можем с уверенностью сказать, какой совет лучше всего дать людям, которые хотят уменьшить влияние загрязнения воздуха на свою повседневную жизнь.