Ключевая информация

По сравнению с йодированной солью, соль с двойным обогащением (соль, обогащенная железом и йодом) может улучшить некоторые показатели содержания железа и йода в питании, такие как концентрация гемоглобина (т.е. вещества, придающего цвет красным кровяным клеткам) и запасы железа в организме. Однако она может снижать концентрацию йода в моче и незначительно влиять или влиять вовсе на концентрацию ферритина (белка, в форме которого накапливается или запасается железо) и рецепторов трансферрина (белка-переносчика, влияющего на усвоение железа). Вероятно, она также снижает распространенность анемии (недостаток гемоглобина) и может снизить распространенность железодефицитной анемии (недостаток железа) по сравнению с йодированной солью.

Необходимы хорошо спланированные исследования, в которых проводится оценка эффектов соли с двойным обогащением в популяциях, не участвующих в исследованиях (т.е. в условиях реальной жизни), и измерение потребления соли, включая изменения в употреблении соли.

Что такое дефицит железа?

Почти два миллиарда человек испытывают дефицит витамина или минерала (или и того, и другого), причем чаще всего страдают женщины и дети в условиях ограниченных ресурсов. Дефицит железа является одним из самых распространенных в мире и имеет важные краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья. Вмешательства по обеспечению железом часто включают добавки железа, в том числе таблетки, порошки или сиропы с железом. Однако применение этих добавок связано с известными препятствиями, и стратегии обогащения продуктов питания могут быть привлекательными альтернативами. Соль - один из немногих продуктов, употребляемых в пищу повсеместно. Йодированная соль обогащена для обеспечения 100% потребности человека в йоде и является высокоэффективной. Соль с двойным обогащением была разработана для обеспечения 30% суточной пищевой потребности человека в железе и 100% потребности в йоде. В некоторых условиях ограниченных ресурсов, в которых дефицит железа является распространенной проблемой, возник интерес к тому, чтобы сделать соль с двойным обогащением более доступной для населения. Это требует дальнейшего изучения влияния соли с двойным обогащением на соответствующие исходы.

Что мы хотели выяснить?

Превосходит ли соль с двойным обогащением соль, обогащенную только йодом, в отношении улучшения показателей содержания железа и йода в питании, в частности:

- концентрации гемоглобина;

- концентрации йода в моче;

- кровяного давления;

- концентрации ферритина;

- концентрации рецепторов трансферрина;

- распространенность анемии;

- распространенность железодефицитной анемии.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых одна группа участников получала соль с двойным обогащением, а другая - йодированную соль. Мы сравнили результаты этих исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на методах исследований и размерах выборки.

Что мы обнаружили?

Мы выявили 18 исследований с участием более 8800 человек из пяти стран; 13 исследований были проведены в Индии. В 13 исследованиях вмешательство продолжалось от 6 до 12 месяцев, в двух исследованиях оно длилось 3 месяца, а в отдельных исследованиях -18 месяцев, 24 месяца или продолжительность была неясна. Девять исследований были проведены среди детей и подростков (от 5 до 17 лет), четыре - среди взрослых (18 лет и старше), а пять включали несколько возрастных групп. Во всех исследованиях сравнивали соль с двойным обогащением и йодированную соль. Большинство исследований финансировались некоммерческими организациями, университетскими грантами или академическими организациями. В четырех исследованиях соль с двойным обогащением была предоставлена коммерческой организацией, а в трех исследованиях источник финансирования был неясен.

По сравнению с йодированной солью, соль с двойным обогащением может немного улучшить концентрацию гемоглобина и запасы железа в организме, и, вероятно, снижает распространенность анемии на 21%. Однако соль с двойным обогащением может также снижать концентрацию йода в моче по сравнению с йодированной солью и не влиять или практически не влиять на концентрацию ферритина и рецепторов трансферрина. Соль с двойным обогащением может снизить распространенность железодефицитной анемии на 65% по сравнению с йодированной солью, хотя этот вывод является неопределенным из-за некоторых проблем, связанных с тем, как проводились исследования. В очень немногих исследованиях изучали концентрацию цинк-протопорфирина, неблагоприятные эффекты, распространенность зоба и потребление соли. В одном исследовании измеряли концентрацию железа в сыворотке крови.

Ни в одном исследовании не измеряли кровяное давление или концентрацию гепсидина.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас относительно низкая уверенность в доказательствах в отношении следующих исходов: концентрации гемоглобина, йода в моче, ферритина и рецепторов трансферрина, а также распространенность железодефицитной анемии. Не во всех исследованиях были предоставлены данные обо всех интересующих исходах; вмешательство в исследованиях было осуществлено по-разному; и исследования были небольшими как по числу участников, так и по объему.

В отношении распространенности анемии мы в умеренной степени уверены в доказательствах, поскольку в исследованиях использовали различные способы проведения вмешательства.

Следует с осторожностью интерпретировать наши результаты в отношении политики и программ общественного здравоохранения. Большинство исследований проводились в контролируемых исследовательских условиях, и соль с двойным обогащением предоставлялась без дополнительных расходов. Мы не уверены, что наблюдаемый нами эффект будет таким же в реальной жизни (т.е. в популяции, не участвующей в исследовании), когда покупка соли с двойным обогащением может привести к увеличению расходов. Для более точного понимания истинных эффектов соли с двойным обогащением необходимы дополнительные исследования, изучающие ее эффект в реальных условиях. Учитывая изменение рекомендаций по потреблению соли, в будущих исследованиях должно измеряться потребление соли, чтобы понять, следует ли рассматривать соль с двойным обогащением для предотвращения анемии на уровне популяции, и как интегрировать соль с двойным обогащением в цепочку поставок.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2021 года.