Ключевые сообщения

Нейромодуляторы, такие как габапентин и прегабалин, - это лекарства, которые могут помочь контролировать то, как организм ощущает зуд и реагирует на него. Эти лекарства могут уменьшить послеожоговый зуд по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами.

Физические методы лечения показали различную эффективность в уменьшении послеожогового зуда. Массажная терапия и экстракорпоральная ударно-волновая терапия, вероятно, уменьшают послеожоговый зуд по сравнению с соответствующими контрольными показателями, в то время как терапевтическое прикосновение может усилить послеожоговый зуд по сравнению с присутствием медсестры.

Местные методы лечения также продемонстрировали различия в эффективности уменьшения послеожогового зуда. Мазь эналаприла, вероятно, уменьшает послеожоговый зуд по сравнению с плацебо-контролем, в то время как увлажняющий крем «Проваз» может не оказывать никакого эффекта на послеожоговый зуд по сравнению с контрольным увлажняющим кремом.

Что такое послеожоговый зуд?

Послеожоговый зуд - это распространённое и общепризнанное состояние, которое обычно проявляется в двух различных временных рамках и клинических контекстах. Первый - это преходящий зуд при заживлении ран, который проявляется на ранних стадиях острого заживления ран и встречается очень часто, но длится недолго. Второй - это зуд ожоговых шрамов, который длится долго и довольно устойчив к лечению.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, какие вмешательства по сравнению с соответствующими компараторами (сопоставимыми с ними средствами) уменьшают ожоговый зуд.

Для каждого вмешательства мы рассмотрели:

- изменение ожогового зуда;

- вредные эффекты (например, сонливость) после лечения;

- соотношение цены и качества;

- боль;

- ощутимая участниками удовлетворенность вмешательством;

- заживление ран;

- качество жизни.

Что мы сделали?

Мы включили исследования, в которых участвовали люди любого возраста и пола, испытывавшие зуд в месте ожога, пересадки или донорского участка и проходившие лечение в любом медицинском учреждении. Мы провели поиск на предмет исследований, в которых:

- у участников был установлен послеожоговый зуд, (но не у тех, кто был в группе риска по развитию послеожогового зуда);

- участники были рандомизированы для оценки эффекта различных вмешательств по отношению к соответствующим компараторам.

Что мы выяснили?

Мы включили 25 исследований, оценивающих 21 вмешательство с общим числом участников 1166 человек. В шести исследованиях сравнили нейромодуляторы с антигистаминными препаратами или плацебо. В четырех исследованиях сравнили различные типы лазеров либо с отсутствием лечения, либо с плацебо-компараторами. В двух исследованиях электрическую стимуляцию сравнили со стандартным лечением и фиктивной (плацебо) стимуляцией. В шести исследованиях сравнили различные типы физических методов лечения (например, массажная терапия, терапевтическое прикосновение, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, углубленное обучение использованию силиконовых гелевых пластин) с соответствующими компараторами. В пяти исследованиях сравнили различные типы местной терапии (например, силиконовый гель, гидрогель, мазь эналаприла, увлажняющий крем «Проваз» и крем с пчелиным воском и растительным маслом) с соответствующими компараторами. В двух других исследованиях сравнили различные комбинированные и фитотерапевтические методы лечения.

- Хотя во всех исследованиях сообщали об изменении ожогового зуда, только в четырех сообщили о вредных последствиях. Ни в одном из включённых исследований не сообщили о соотношении цены и качества, удовлетворённости участников вмешательством и заживлении ран.

- Что касается нейромодулирующих средств, то, хотя габапентин, прегабалин и доксепин могут быть более эффективны в уменьшении послеожогового зуда по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами, у нас больше уверенности в том, что ондансетрон, вероятно, уменьшает послеожоговый зуд по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами.

- Что касается местной терапии, CQ-01 (гидрогель) может быть более эффективным в уменьшении послеожогового зуда по сравнению с соответствующими контрольными средствами. Мазь эналаприла, вероятно, уменьшает послеожоговый зуд по сравнению с плацебо-контролем. Крем с силиконовым гелем и увлажняющий крем «Проваз» могут мало или совсем не влиять на послеожоговый зуд. Не было возможности определить влияние крема с пчелиным воском и растительным маслом на послеожоговый зуд из-за отсутствия данных.

- Что касается физических методов лечения, углубленное обучение использованию силиконовых гелевых пластин может быть более эффективным в уменьшении послеожогового зуда по сравнению с традиционным обучением. Массажная терапия и экстракорпоральная ударно-волновая терапия могут быть более эффективными в снижении послеожогового зуда по сравнению с соответствующими контролями.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не очень уверены в доказательствах, потому что для каждого сравнения было доступно только одно или два исследования, и в большинстве исследований было набрано малое число участников (в среднем 46 участников). В большинстве исследований использовали методы, которые могли привести к ошибкам в результатах, например, участники знали, к какой группе лечения их отнесли.

Насколько актуальны эти доказательства?

Эти доказательства актуальны на сентябрь 2022 года.