Какова цель этого обзора?

Обострение и рецидив (повторное ухудшение самочувствия после улучшения) является распространенным явлением при депрессии, которое приводит к нарушению трудоспособности и снижению качества жизни пациентов. Обострение - это повторное возникновение начального эпизода депрессии после некоторого первоначального улучшения, в то время как рецидив - это возникновение нового эпизода депрессии после выздоровления. Исходы, такие как обострение и рецидив заболевания, иногда можно предсказать, пока человек здоров, используя имеющуюся на тот момент информацию. Для оценки риска отдельного человека можно провести математический расчет; этот расчет известен как "прогностическая модель" или инструмент прогнозирования. В большинстве служб здравоохранения, включая Национальную службу здравоохранения (NHS) в Великобритании, врачебные ресурсы должны использоваться наилучшим образом для людей, которые получат от них наибольшую пользу. Если имеются точные инструменты прогнозирования, информация может быть использована для выявления пациентов с наиболее "высоким риском" и обеспечения им дополнительной помощи, чтобы попытаться предотвратить обострение или рецидив заболевания.

Целью этого обзора было выявление исследований, в которых предпринимались попытки разработать инструмент прогнозирования обострения или рецидива депрессии у взрослых. Нас интересовали исследования, в которых предпринимались попытки сделать такой прогноз, пока пациенты были здоровы. Мы также включили инструменты, которые прогнозировали вероятность того, что пациенты останутся здоровыми. Если мы находили несколько исследований, в которых тестировался один и тот же инструмент прогнозирования, мы планировали объединить их, чтобы получить более точные выводы, насколько хорошо работает этот инструмент.

Ключевая информация

Мы выявили 10 инструментов прогнозирования (более 11 исследований) обострения или рецидива. Они либо не доказали свою эффективность в прогнозировании рецидива/обострения, либо были проблемы с проведением исследований, что означает, что ни один из инструментов прогнозирования не находится на той стадии, чтобы их можно было использовать в реальной жизни. Необходима дальнейшая работа для улучшения прогнозирования рецидива или обострения депрессии.

Что было изучено в этом обзоре?

Мы собрали и проанализировали результаты 11 соответствующих исследований. Нас интересовало несколько вопросов: как исследователи определяли обострение и рецидив (например, использовали ли они клинические интервью или самостоятельно заполняемые анкеты для диагностики симптомов депрессии); какая информация была собрана, чтобы помочь сделать прогноз; какие методы использовали исследователи для разработки инструментов; и насколько хорошо инструменты предсказывали. Нас также интересовало, тестировались ли инструменты на отдельной группе участников, что необходимо для того, чтобы убедиться, что модель может точно предсказывать у пациентов в реальном мире.

Наконец, мы оценили исследования, чтобы определить, насколько мы можем быть уверены в результатах, учитывая подходы, использованные исследователями (это называется "риск смещения"), и насколько релевантны исследования для нашего обзора (это называется "применимость").

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы нашли 11 исследований. В десяти из них были разработаны различные модели, а в одном исследовании проверялась одна из моделей, разработанных в предыдущем исследовании. Объединить результаты по какому-либо конкретному инструменту не представлялось возможным.

В 10 из 11 исследований был высокий риск смещения. Это означает, что мы не можем быть уверены в результатах, которые были представлены, из-за некоторых проблем со способом проведения исследований. Наиболее распространенной проблемой было то, что в исследования было включено недостаточное число участников. Другие общие проблемы касались статистических подходов, использованных исследователями.

В одном исследовании был в целом низкий риск смещения, что означает, что мы можем с большей уверенностью доверять его результатам. Однако этот инструмент не давал точных прогнозов относительно обострения или рецидива заболевания.

Мы не нашли исследований, которые можно было бы использовать в клинической практике; необходима дальнейшая работа по разработке инструментов для прогнозирования обострения или рецидива депрессии.

Насколько актуален этот обзор?

Поиск литературы для этого обзора был завершен в мае 2020 года.