Вопрос обзора

Каково влияние целевых показателей артериального давления (высокое или низкое) у людей, перенесших операцию на сердце в условиях искусственного кровообращения?

Основные результаты

Высокое целевое значение артериального давления по сравнению с низким может привести к незначительной разнице в повреждении почек, нарушении когнитивных функций (способности к обучению и пониманию) или выживании.

Высокий целевой показатель кровяного давления может несколько увеличить продолжительность пребывания в больнице.

Что такое операция на сердце?

Операции на сердце - распространенный вид хирургического вмешательства во всем мире. Большинство видов операций на сердце выполняют в условиях искусственного кровообращения (ИК). Аппарат ИК - это медицинское устройство, которое заменяет работу сердца и легких, перекачивая кровь, насыщая кровь кислородом и удаляя из нее углекислый газ. Люди, перенесшие операцию на сердце, обычно имеют высокое кровяное давление (так называемую гипертонию). Людям с гипертонией необходимо более высокое кровяное давление, чтобы поддерживать приток крови к важным органам, таким как мозг и почки. Однако данных о том, какие показатели кровяного давления лучше всего поддерживать во время операции на сердце, недостаточно.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели оценить влияние более высокого целевого уровня кровяного давления по сравнению с более низким на почки, мозг, качество жизни и осложнения, возникающие во время пребывания в больнице.

Что мы сделали?

Мы провели поиск в медицинских базах данных по клиническим испытаниям, в которых сравнили высокие и низкие целевые показатели кровяного давления во время операции на сердце в условиях ИК.

Что мы обнаружили?

Мы нашли три исследования, включившие 737 человек, перенесших операцию на сердце. Продолжительность исследований варьировала от двух до трех лет. Средний возраст участников варьировал от 65,8 до 76 лет, около 72% были мужчинами.

Между высоким и низким кровяным давлением практически не было разницы во влиянии на повреждение почек, нарушение когнитивных функций или смертность. Хотя высокие целевые показатели кровяного давления могут несколько увеличить продолжительность пребывания в больнице, различия в качестве жизни или осложнениях во время госпитализации могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в доказательствах в отношении повреждения почек и смерти была очень ограниченной, поскольку исследования были небольшими, не содержали данных обо всем, что нас интересовало, и включали разные типы людей. Мы также менее уверены в доказательствах вреда в отношении когнитивных функций, поскольку исследования были небольшими и не предоставили данных обо всем, что нас интересовало.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состояния на ноябрь 2021 года.