Уменьшают ли психологические вмешательства депрессию и тревогу у пациентов с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий по сравнению с отсутствием психологических вмешательств?

Основные положения

- Психологические вмешательства для лечения депрессии и тревоги, вероятно, приводят к умеренному снижению уровня депрессии и тревоги у пациентов с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью.

- Психологические вмешательства для лечения депрессии и тревоги могут привести к умеренному улучшению качества жизни, связанного с психическим здоровьем, но не с физическим здоровьем, у пациентов с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью.

- Поскольку исследований с участием пациентов с фибрилляцией предсердий не было проведено, влияние психологических вмешательств на депрессию и тревогу в этой популяции неизвестно.

Что такое болезнь сердца?

Термин "болезни сердца" относится к целому ряду заболеваний, поражающих сердце, включая ишемическую болезнь сердца (снижение притока крови к сердцу), сердечную недостаточность (слабость насосной системы сердца) и фибрилляцию предсердий (неравномерное биение сердца).

Почему психологические вмешательства могут помочь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Появляется все больше доказательств того, что многие (около 40 %) людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают депрессией или тревогой, часто долговременно. Психологические вмешательства - это терапия, направленная на формирование более позитивных мыслей, чувств и поведения, например, когнитивно-поведенческая терапия для развития более точных и сбалансированных убеждений, внимательности и терапия, основанная на медитации. Существуют убедительные доказательства того, что эти вмешательства являются эффективным методом лечения целого ряда психологических расстройств - состояний, которые негативно влияют на настроение, мышление и поведение. Однако данные о том, эффективны ли психологические вмешательства для снижения депрессии и тревоги у взрослых с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий, неясны.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, снижают ли психологические вмешательства для лечения депрессии и тревоги депрессию и тревогу у людей с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий по сравнению с людьми, не получавшими психологических вмешательств.

Мы также хотели выяснить, улучшают ли психологические вмешательства, предпринимаемые для лечения депрессии и тревоге, и другие сопутствующие факторы, такие как качество жизни, связанное с психическим (настроение, мышление) и физическим (тело, физическая форма) здоровьем, смертность и основные неблагоприятные сердечные события (например, госпитализация в связи с сердечными заболеваниями, смерть в связи с сердечными заболеваниями).

Что мы сделали?

Мы провели поиск в базах данных на предмет исследований психологических вмешательств для людей старше 18 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Затем мы сравнили и обобщили результаты этих исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размер исследований.

Что мы обнаружили?

Мы нашли 21 подходящее исследование с участием 2591 человека. Из 21 исследования 16 включали людей с ишемической болезнью сердца, пять - с сердечной недостаточностью и ни одного - с фибрилляцией предсердий. Мы обнаружили значительные различия в видах вмешательств, включённых в обзор, в том, что они включали в себя, как и кем они осуществлялись, а также в том, насколько четко они были представлены.

По сравнению с отсутствием психологического вмешательства, мы обнаружили, что психологические вмешательства для лечения депрессии и тревоги, вероятно, уменьшают депрессию и тревогу и могут улучшить качество жизни, связанное с психическим здоровьем, у взрослых людей с диагнозом ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности, но не с физическим здоровьем. Кроме того, они, вероятно, не снижают смертность и не уменьшают риск основных сердечных событий.

Каковы ограничения этих доказательств?

Существенно различались типы психологических вмешательств (например, когнитивно-поведенческая терапия, сочетание терапий), пациенты (различные типы ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности) и инструменты, используемые для измерения исходов (ряд инструментов для измерения одного и того же результата, например, тревожности). Это затрудняло сравнение эффектов психологических вмешательств в разных исследованиях.

Кроме того, были отмечены некоторые признаки противоречивых результатов, не все результаты были представлены в отчётах (только некоторые) и отсутствие ослепления (участники знали, в какой группе они находятся) в включённых исследованиях. Кроме того, некоторые исследования имели очень малые размеры выборки, или же было недостаточно исследований, чтобы сделать выводы о влиянии психологических вмешательств (например, о затратах, смертности и основных неблагоприятных сердечных событиях). В совокупности, наша уверенность в общем эффекте психологических вмешательств была снижена по всем основным исходам.

Насколько актуальны эти доказательства?

Эти доказательства актуальны по состоянию на июль 2022 года.