Вопрос обзора

Является ли иглоукалывание безопасным и эффективным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря у взрослых?

Актуальность

Гиперактивный мочевой пузырь - это термин, используемый для описания группы симптомов, связанных с мочеиспусканием, включающий в себя неотложные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание (опорожнение), недержание мочи и необходимость просыпаться один или несколько раз ночью для того, чтобы помочиться (ноктурию). У пациентов могут присутствовать один или несколько из этих симптомов. Гиперактивный мочевой пузырь является распространенной патологией, способной поражать как мужчин, так и женщин любого возраста, хотя чаще всего этот синдром встречается у пожилых людей. Лечение включает в себя обучение по вопросам мочеиспускания, упражнения для тренировки тазового дна, медикаменты, инъекции ботокса в стенку мочевого пузыря, сакральную нейромодуляцию и хирургическое вмешательство.

Иглоукалывание (акупунктура) - это практика введения тонких игл в определенные точки на теле с целью улучшения здоровья. Оно применяется при широком спектре заболеваний и было предложено в качестве возможного метода лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря.

Насколько актуален этот обзор?

Этот обзор включает все исследования, отвечающие нашим критериям приемлемости, опубликованные до 14 мая 2022 года. Нам известно о шести продолжающихся и двух недоступных для нас в полном объеме исследованиях, которые не были включены в наш обзор.

Характеристика исследований

В этот обзор мы включили 15 исследований с участием 1395 человек с гиперактивным мочевым пузырем. В большинстве исследований было небольшое число участников, и у нас возникли некоторые сомнения в отношении дизайна и/или процессов в большей части исследований.

Источники финансирования исследований

Из 15 включенных исследований четыре были поддержаны исследовательскими грантами, финансируемыми правительством Китая, а два финансировались высшими учебными заведениями. Пошлина за публикацию одного исследования в открытом доступе была оплачена Норвежской ассоциацией акупунктуры. В восьми исследованиях не сообщали об источнике финансирования.

Основные результаты

Различные методы, использованные в исследованиях, затрудняют сравнение результатов.

По сравнению с отсутствием лечения, влияние акупунктуры на излечение или уменьшение симптомов гиперактивного мочевого пузыря, а также число незначительных побочных эффектов весьма неопределенно. О серьезных неблагоприятных событиях не сообщали. Не было информации об эффективности иглоукалывания по сравнению с отсутствием лечения в отношении уменьшения симптомов ургентности,частоты дневного мочеиспускания, эпизодов недержания мочи или эпизодов ноктурии.

По сравнению с фиктивной (ненастоящей) акупунктурой, влияние иглоукалывания на излечение или уменьшение симптомов гиперактивности мочевого пузыря не определено. Вероятно, иглоукалывание практически не влияет на число незначительных неблагоприятных событий по сравнению с фиктивной акупунктурой. О серьезных неблагоприятных событиях во всех этих исследованиях не сообщали. Доказательства в отношении влияния акупунктуры на наличие или отсутствие симптомов ургентности, учащенного дневного мочеиспускания или эпизодов ноктурии весьма неопределенны. Вероятно, нет различий между иглоукалыванием и фиктивной акупунктурой с точки зрения наличия или отсутствия эпизодов недержания мочи.

Иглоукалывание может привести к небольшому уменьшению симптомов гиперактивности мочевого пузыря по сравнению с медикаментозным лечением и снизить число незначительных неблагоприятных событий. О серьезных неблагоприятных событиях не сообщали. Эффективность акупунктуры в отношении ургентных позывов к мочеиспусканию и эпизодов недержания мочи по сравнению с медикаментозным лечением является весьма неопределенной. Иглоукалывание может оказывать такой же эффект на частоту мочеиспускания как и лекарственные средства и несколько уменьшить эпизоды ноктурии.

Определённость доказательств

Большинство доказательств в этом обзоре имеют низкую или очень низкую степень определенности из-за недостатков в дизайне и/или проведении включенных в обзор исследований. Многие исследования были короткой продолжительности и включали небольшое число участников. Учитывая эти проблемы, трудно сделать выводы о том, насколько эффективна акупунктура в лечении гиперактивного мочевого пузыря. Для ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие хорошо спланированные крупномасштабные исследования.