Ключевые сообщения

• Ибупрофен имеет наилучшие доказательства в отношении обезболивания при медикаментозном аборте в первые 14 недель беременности, но оптимальная доза не определена.

• Необходимы дальнейшие исследования, а также надежный, последовательный способ регистрации боли.

Что такое медикаментозный аборт?

Существует два основных вида аборта - хирургический или медикаментозный. Хирургический аборт проводится врачами - специалистами в клинике. При медикаментозном аборте женщина принимает лекарство ("абортивные таблетки", состоящие из мифепристона и мизопростола), чтобы прервать беременность. Медикаментозный аборт становится все более распространенным во всем мире, но известно, что он вызывает спазмы и боли в нижней части живота. В первые 14 недель беременности медикаментозный аборт может проводиться в клинике или на дому, поэтому важно, чтобы у женщины были возможности обезболивания.

Что мы хотели выяснить?

Неясно, какой метод лечения этой боли является наилучшим. Нас интересовало, каковы доказательства о лекарствах для облегчения боли, таких как ибупрофен или опиаты, и других немедикаментозных методах, таких как грелки или методы, основанные на осознанности.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали различные методы обезболивания при медикаментозном аборте в первые 14 недель беременности.

Что мы обнаружили?

Мы нашли пять различных исследований, в каждом из которых рассматривались различные виды лечения. В Израиле было проведено два исследования, в одном из которых ибупрофен сравнивали с плацебо, а в другом - с парацетамолом. Два исследования были проведены в США, в одном из них сравнивали ибупрофен, принимаемый для обезболивания или профилактически, а в другом сравнивали прегабалин с плацебо. Последнее исследование проводилось в Великобритании и в нем сравнивали подвижность во время лечения с покоем.

Основные результаты

Мы нашли некоторые доказательства в отношении ибупрофена, применяемого либо стандартно вместе с мизопростолом, либо по мере необходимости при боли.

Лучшая доза ибупрофена неясна, но однократная доза ибупрофена 1600 мг, вероятно, эффективна, а эффективность 800 мг менее определенна. Парацетамол в дозе 2000 мг был менее эффективен в уменьшении интенсивности боли, чем ибупрофен в дозе 1600 мг, однако его применение не приводило к неблагоприятным последствиям и не влияло на успешность проведения аборта.

Однократная доза прегабалина 300 мг может не влиять на интенсивность боли во время медикаментозного аборта, но, как и парацетамол, она не привела к неблагоприятным последствиям. Подвижность или отдых во время процедуры медикаментозного аборта не влияют ни на болевые ощущения, ни на успешность аборта, ни на время, необходимое для прерывания беременности.

Ограничения доказательств

Все исследования были относительно небольшими, и ни в одном из них не сравнивали одно и тоже лечение. Поэтому мы не могли сравнить их результаты.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 21 августа 2019 года.