Основные положения

– Мы не знаем, является ли компрессионная терапия более эффективной, чем другие варианты лечения рубцов (например, силиконовый гель/листы, массаж с ланолином) для предотвращения аномально толстого и приподнятого рубца (гипертрофического рубца).

– Будущие исследования должны включать больше участников, за которыми будут наблюдать дольше; должны чётко сообщать о любых других вариантах лечения, предлагаемых наряду или в качестве альтернативы терапии с применением компрессионного белья; и измерять исходы, которые наиболее важны для людей с ожоговыми травмами.

Для чего используют компрессионное белье?

Компрессионное белье — это плотное эластичное белье (например, повязки или бинты), которое обычно надевают на ожоговую травму, как только клиническое суждение позволяет полагать, что рана достаточно зажила. Его носят 23 часа в день, обычно от 12 до 18 месяцев. Считают, что герметичность и давление белья помогают уменьшить гипертрофические рубцы.

Гипертрофические рубцы – это когда кожа не заживает нормально после травмы. Это приводит к образованию более крупных шрамов и может вызвать боль, зуд и ограничение движений в пораженных участках. В развитии гипертрофических рубцов участвуют многие факторы, такие как возраст, этническая группа и уровень гормонов, а также размер, толщина и расположение ожога, но мало что известно о том, почему у некоторых людей развивается этот тип рубцов.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, эффективно ли компрессионное белье для предотвращения гипертрофических рубцов по сравнению с другими вариантами лечения рубцов, такими как силиконовые гели и листы, массаж с ланолином, мазь, содержащая лекарство гепарин натрия, или с отсутствием лечения.

Что мы сделали?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сравнивали:

– компрессионное белье в сравнении с другими вариантами лечения; или

– различное давление, оказываемое компрессионным бельем;

– различные виды компрессионного белья.

Рандомизированные контролируемые испытания — это исследования, в которых участников случайным образом распределяют в одну из двух или более групп лечения. Это лучший способ гарантировать, что группы участников одинаковы и что любые различия между группами обусловлены оцениваемым лечением.

Мы сравнили и обобщили результаты клинических испытаний, а также оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы исследований и их размеры.

Что мы обнаружили?

Мы нашли 15 исследований, в которых приняли участие 1179 человек с травмами (в основном ожогами), которые привели к образованию шрамов; 14 из них (1057 участников) представили данные, пригодные для использования. Большинство исследований включали взрослых и детей. В самом крупном исследовании приняли участие 159 человек, а в самом маленьком - 17 человек. Исследования были проведены в разных странах мира, но большинство из них было проведено в Китае (пять) и США (пять). Большинство исследований длилось около шести месяцев; и только три исследования продолжались 12 месяцев и более. В исследованиях оценивали широкий спектр исходов, связанных с рубцами, например: толщина рубца, краснота, зуд, боль, осложнения от лечения, или использовали инструмент оценки, который включал несколько характеристик рубца. Однако не во всех исследованиях оценивали одни и те же исходы.

Мы не уверены, улучшает ли компрессионное белье (с силиконом или без него) исходы лечения рубцов по сравнению с другими методами лечения (с силиконом или без него), поскольку качество имеющихся доказательств очень низкое. Мы не обнаружили каких-либо доказательств того, что компрессионное белье или силикон причиняют какой-либо серьезный вред, хотя немногие данные позволяют предположить, что компрессионное белье может вызывать больше дискомфорта; однако мы в этом не уверены.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас нет определённости относительно пользы или вреда компрессионной терапии по сравнению с другими методами лечения рубцов для предотвращения гипертрофических рубцов. В большинстве исследований участвовало лишь малое число людей и были использованы методы, которые могут означать, что некоторые результаты были смещёнными. В некоторых исследованиях люди знали о лечении, которое они получали, что могло повлиять на то, как они оценивали улучшение состояния своих шрамов. В некоторые исследования также включали людей, у которых были шрамы в результате травм, отличных от ожогов. Большинство исследований не были достаточно продолжительными, чтобы показать долгосрочные изменения (12 месяцев и более) рубцов.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на июнь 2023.