В чём суть проблемы?
Пациентам с почечной недостаточностью для поддержания жизни требуется заместительная почечная терапия (ЗПТ). Среди вариантов ЗПТ гемодиализ (ГД) является основным методом диализа. Пациенты, получающие ГД через постоянный катетер, имеют более высокий риск развития инфекций крови (кровотока). Существует несколько вариантов лечения этих инфекций кровотока. К ним относятся замковые растворы (введение высоких доз антибиотика внутрь каждого из портов катетера между сеансами диализа), удаление катетера с последующей установкой нового после начального клинического улучшения, замена катетера на новый по проводнику (введение через один из портов катетера в ту же вену, что позволяет сохранить венозный участок), и применение системных антибиотиков (используемых изолированно или в сочетании с другими видами лечения). Каждое лечение имеет свои неотъемлемые риски.
Что мы сделали?
Мы провели поиск в реестре исследований Группы Кокрейновских обзоров по почкам и трансплантации по 21 декабря 2021 года и выполнили систематический обзор исследований, посвященных изучению вариантов лечения катетер-ассоциированной инфекции кровотока у пациентов, получающих ГД.
Что мы нашли?
Мы нашли три исследования с участием 760 человек, в которых сравнивали различные методы лечения инфекций кровотока, связанных с катетером. Ни в одном из исследований не сравнивали аналогичные стратегии лечения или не было аналогичных результатов, поэтому мы не смогли объединить данные в наших мета-анализах. Сравнения включали системные антибиотики с двумя разными замковыми растворами, системные антибиотики отдельно и в сочетании с раствором замка на этаноле, а также системные антибиотики с удалением катетера по сравнению с системными антибиотиками с заменой катетера.
В одном исследовании сообщили о более высоком уровне успеха в лечении инфекции системными антибиотиками в сочетании с раствором замка на этаноле, чем только системными антибиотиками. В других исследованиях не сообщалось о различиях между двумя группами лечения. О таких исходах, как венозный стеноз и/или тромбоз, резистентность к антибиотикам, смерть и нежелательные явления, не сообщалось.
Выводы
Необходимы дальнейшие рандомизированные исследования для определения пользы и вреда лечения инфекций кровотока, связанных с катетером.
Перевод: Ихамбаева Айнур Ныгымановна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.ru