Вопрос обзора

В этом Кокрейновском обзоре мы хотели узнать, насколько эффективно работают антидепрессанты при лечении женщин с послеродовой депрессией.

Почему это важно?

Послеродовая депрессия - это депрессия, которая начинается в течение 12 месяцев после рождения ребенка. Послеродовая депрессия затрагивает многих женщин. Послеродовая депрессия может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия для матери, ребенка и семьи в целом.

Есть несколько способов лечения послеродовой депрессии. Лечение депрессии может включать антидепрессанты, психотерапию, поддержку или консультирование. Тип предлагаемого лечения зависит от степени тяжести депрессии, других заболеваний и выбора женщины. В целом, беременные женщины или женщины, которые кормят грудью, часто обеспокоены потенциальным нежелательным воздействием антидепрессантов на их ребенка.

Важно знать, могут ли антидепрессанты быть эффективным и приемлемым лечением для женщин с послеродовой депрессией.

Что мы сделали

В мае 2020 года мы мы провели поиск исследований по лечению антидепрессантами женщин с послеродовой депрессией. Мы искали рандомизированные контролируемые испытания, в которых виды лечения были распределены между участниками в случайном порядке. Эти исследования предоставляют самые надежные доказательства.

Мы включили 11 исследований с участием 1016 женщин. В исследованиях антидепрессанты сравнивали с плацебо, обычными методами лечения (наблюдение и ожидание, регулярные посещения с координатором по уходу), психологическими вмешательствами (терапией), психосоциальными вмешательствами (поддержкой или консультированием со стороны сверстников), любыми другими лекарствами или другим видом антидепрессантов, а также комплементарной медициной (пищевыми добавками).

Восемь из этих исследований были проведены в англоязычных странах с высоким уровнем дохода. Длительность лечения колебалась от 4 до 24 недель.

Исходом, на котором мы сосредоточились, была эффективность лечения (то, насколько хорошо работало лечение). Эффективность оценивали числом людей, которые хорошо ответили на лечение или больше не соответствовали критериям депрессии по окончании лечения (ремиссия). Мы также рассмотрели, встречались ли у женщин и/или их детей неблагоприятные эффекты лечения.

Что мы обнаружили?

Мы обнаружили, что женщины, получающие антидепрессанты, могут отвечать на лечение немного лучше и иметь менее выраженную послеродовую депрессию, чем женщины, получающие плацебо. Число нежелательных эффектов, испытываемых женщинами, было схожим между группами. Исследований, в которых антидепрессанты сравнивали с другими видами лечения, было недостаточно. Наиболее часто изучаемыми были антидепрессанты из группы "СИОЗС" (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Выводы

В этом обзоре было выявлено лишь несколько подходящих исследований. Есть некоторые доказательства, что антидепрессанты могут работать лучше, чем плацебо, у женщин с послеродовой депрессией. Для сравнения антидепрессантов с другими видами лечения послеродовой депрессии доказательств недостаточно. Клиницистам необходимо рассмотреть доказательства из исследований с участием населения в целом и существующие клинические рекомендации, наряду с анамнезом заболевания женщины и ее текущими симптомами, чтобы принять индивидуальное решение о рисках и пользе лечения женщины.

Определенность доказательств

Наша определенность (уверенность) в доказательствах низкая. Некоторые результаты основаны лишь на нескольких исследованиях с небольшим числом женщин в каждой группе. Поэтому мы не уверены, насколько надежны эти результаты. Наши выводы могут измениться, если будут проведены дополнительные исследования. Наши выводы о том, что антидепрессанты могут работать лучше, чем плацебо, схожи с выводами, сделанными в ходе большого числа исследований, проведенных среди населения в целом.