Основные положения

Симптомы острого стресса часто возникают после травматических событий. Обычно они ограничены по времени. Однако у некоторых людей они могут сохраняться или прогрессировать до состояния, известного как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Существуют лекарства, предложенные для профилактики ПТСР.

- Мы нашли данные по четырем лекарственным средствам: антидепрессанту эсциталопраму; гидрокортизону - гормону, снижающему иммунный ответ и участвующему в реакции организма на стресс; окситоцину - гормону, который может снижать реакцию на стресс; и темазепаму - лекарству, используемому для купирования тревоги. Все эти лекарства сравнивали с плацебо.

- В отношении этих лекарств остается неясным, оказывают ли они влияние на вероятность развития, тяжесть ПТСР или на какие-либо другие неблагоприятные проявления.

Что такое симптомы острого стресса?

У людей, переживших травматическое событие, вскоре после него могут проявиться психологические симптомы, также известные как симптомы острого травматического стресса. К этим симптомам относят навязчивые воспоминания или кошмары, неспособность испытывать положительные эмоции, измененное ощущение реальности, попытки избежать неприятных воспоминаний или напоминаний о травмирующем событии, нарушения сна и состояние повышенной бдительности по отношению к возможным угрозам.

Почему они имеют значение для развития посттравматического стрессового расстройства?

Симптомы острого травматического стресса часто проходят со временем, но у некоторых людей они сохраняются или усугубляются вплоть до развития ПТСР. Посттравматическое стрессовое расстройство может оказывать очень серьезное негативное влияние на жизнь людей, страдающих этим расстройством, а также на их близких.

Что мы хотели выяснить?

Являются ли эти лекарства более эффективными, чем плацебо или другие лекарства, у людей с симптомами острого стресса после травматического события, в отношении:

- уменьшения выраженности симптомов ПТСР?
- сокращения числа людей, прекращающих прием лекарств из-за побочных эффектов?
- снижения вероятности развития ПТСР?
- уменьшения влияния последствий на повседневную жизнь?

Что мы сделали?

Мы провели поиск в научных базах данных исследований, в которых взрослые участники были рандомизированы для получения лекарства для лечения симптомов острого травматического стресса. Мы рассматривали любой вид травмирующего события.

Мы сравнили и обобщили результаты исследований в соответствии с используемым в них лекарством и оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы и размер исследования. Для получения основных результатов мы рассматривали данные, собранные через три месяца после травматического события, поскольку это критический срок для врачей и пациентов для принятия решения о лечении, если симптомы острого стресса прогрессируют до ПТСР.

Что мы обнаружили?

Мы включили восемь исследований с участием 779 человек. Исследования проводили в центрах травмы и отделениях неотложной помощи. В исследованиях рассматривали четыре лекарства: эсциталопрам - антидепрессант; гидрокортизон - гормон, снижающий иммунный ответ и участвующий в реакции организма на стресс; окситоцин - гормон, который может снижать реакцию на стресс; и темазепам - лекарство, используемое для купирования тревоги. Все эти лекарства сравнивали с плацебо.

О чем говорят доказательства?

Основываясь на результатах трех исследований, мы не знаем, влияет ли гидрокортизон, по сравнению с плацебо, на тяжесть симптомов ПТСР, число людей с развитием ПТСР, качество жизни или риск прекращения приема лекарства из-за побочных эффектов. Мы нашли только одно исследование с данными по эсциталопраму, и нам неизвестно его влияние на тяжесть ПТСР, число людей с ПТСР и число людей, прекративших прием лекарства из-за побочных эффектов. Также мы нашли только одно исследование с данными по интраназальному окситоцину, в котором не было получено убедительных доказательств его влияния на тяжесть ПТСР. В исследовании, посвященном темазепаму, не проводили сбор данных через три месяца после травматического события.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас мало или очень мало уверенности в доказательствах из-за малого числа и размера исследований.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на январь 2023 года.