Что такое меры контроля, связанные с международными поездками?

Меры по контролю международных поездок - это методы управления международными поездками для сдерживания распространения COVID-19. Меры включают:

- закрытие международных границ, чтобы остановить путешественников, пересекающих границу из одной страны в другую;

- ограничение поездок в определенные страны и из них, особенно в страны с высоким уровнем инфекции;

- скрининг или тестирование путешественников, въезжающих в страну или выезжающих из нее, если у них есть симптомы или они были в контакте с инфицированным человеком;

- карантин вновь прибывших путешественников из другой страны, то есть требование к путешественникам оставаться дома или в определенном месте в течение определенного времени.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, насколько эффективны меры контроля, связанные с международными поездками, для сдерживания пандемии COVID-19.

Что мы сделали

Мы искали исследования, посвященные влиянию этих мер на распространение COVID-19. Исследования должны были сообщить, сколько случаев (людей с инфекцией) эти меры позволили предотвратить или выявить, и изменили ли эти меры ход эпидемии. Исследования могли включать людей любого возраста, находящихся где бы то ни было. Они могли быть любого дизайна, включая исследования, в которых используют данные «реальной жизни» (обсервационные исследования или наблюдения) или гипотетические данные, полученные в результате компьютерного моделирования (модельные исследования).

Это первое обновление нашего обзора. Это обновление включает только исследования по COVID-19, опубликованные до 13 ноября 2020 года.

Что мы нашли

Мы нашли 62 исследования: Большинство исследований (49) были модельными; только 13 использовали реальные данные (обсервационные исследования). Исследования были проведены по всему миру и в разное время во время пандемии. Уровни COVID-19 в странах различались.

В большинстве исследований сравнивали текущие меры контроля, связанные с поездками, с мерами контроля, не связанными с поездками. Однако в некоторых исследованиях по моделированию также сравнивали текущие меры с возможными мерами, например, чтобы увидеть, что может произойти, если контроль будет более или менее ослаблен или будет сочетаться с другими мерами.

Основные результаты

Ниже мы приводим краткие обощения результатов по некоторым исходам.

Ограничения на поездки, снижающие или прекращающие трансграничные поездки (31 модельное исследование)

Большинство исследований показали, что ограничения на поездки, снижающие или прекращающие трансграничные поездки, являются благоприятными, но этот благоприятный эффект варьировал от небольшого до значительного. Кроме того, в некоторых исследованиях не выявили никакого эффекта. Исследования также предсказывали, что эти ограничения отсрочат вспышку, но в разных исследованиях этот период отсрочки варьировал от одного дня до 85 дней.

Скрининг на границах (13 модельных исследований и 13 обсервационных исследований)

В этих исследованиях оценивали скрининг на границах, включая обследование людей с симптомами или потенциально подвергшихся воздействию COVID-19, или тестирование людей до или после поездки.

В случае скрининга на основе симптомов или потенциального воздействия COVID-19, модельные исследования показали, что скрининг снижал число импортированных или экспортированных случаев и задерживал вспышки. По прогнозам модельных исследований, будет выявлено от 1% до 53% случаев. В обсервационных исследованиях сообщили о широком диапазоне выявленных случаев - от 0% до 100%, при этом в большинстве исследований сообщили о выявлении менее 54% случаев.

Что касается скрининга на основе тестирования, то в исследованиях сообщили, что тестирование путешественников сократило число импортированных или экспортированных случаев, а также выявленных случаев. В обсервационных исследованиях сообщили, что доля выявленных случаев варьировала от 58% до 90%. Такое различие может быть связано со сроками проведения тестирования.

Карантин (12 модельных исследований)

Все исследования показали, что карантин может быть полезен, но размер этого эффекта варьировал от небольшого до значительного в разных исследованиях. Например, модельные исследования предсказывали, что карантин может привести к снижению числа случаев заболевания в обществе от 450 до более чем 64 000. Различия в эффектах могут зависеть от того, как долго люди находились на карантине и насколько хорошо они соблюдали правила.

Скрининг на границах (7 модельных исследований и 4 обсервационных исследования)

В отношении карантина и скрининга на границах большинство исследований указывают на определенную пользу, однако размер этого эффекта в разных исследованиях различался. Например, в обсервационных исследованиях сообщили, что будет выявлено от 68% до 92% случаев. Различия в эффектах могут зависеть от того, как долго люди находились на карантине и насколько хорошо они соблюдали правила.

Насколько надежны эти результаты?

Наша уверенность в этих результатах ограничена. Большинство исследований были основаны на математических прогнозах (моделировании), поэтому нам не хватает реальных доказательств. Кроме того, мы не были уверены в том, что в моделях использовали правильные допущения, поэтому наша уверенность в доказательствах по ограничениям на поездки и карантину, в особенности, очень низкая. Некоторые исследования были быстро опубликованы онлайн в виде "препринтов". Препринты не проходят обычную строгую проверку, необходимую для опубликованных исследований, поэтому мы не уверены, насколько они надежны. Кроме того, исследования сильно отличались друг от друга, и их результаты варьировали в зависимости от спецификации каждой меры по борьбе с поездками (например, тип скринингового подхода), от того, как применяли меры на практике и обеспечивали соблюдение, от объема трансграничных поездок, уровня передачи инфекции в обществе и других видов национальных мер по борьбе с пандемией.

Что это значит

В целом, меры контроля, связанные с международными поездками, могут помочь ограничить распространение COVID-19 через национальные границы (между странами). Ограничение трансграничных поездок может быть полезной мерой. Обследование путешественников только по симптомам на границе, скорее всего, пропустит много случаев; тестирование может быть более эффективным, но также может пропустить случаи, если оно проводится только по прибытии. Карантин продолжительностью не менее 10 дней может предотвратить распространение COVID-19 среди путешественников и может быть более эффективным в сочетании с другой мерой, такой как тестирование, особенно если люди соблюдают правила.

Будущие исследования нуждаются в более качественном представлении результатов. Больше исследований следует сосредоточить на реальных фактах и оценивать потенциальную пользу и риски мер контроля, связанных с поездками, для отдельных лиц и общества в целом.