Почему скрининг имеет значение?

Скрининг направлен на выявление состояния у людей, у которых могут отсутствовать какие-либо симптомы. У некоторых людей может быть вирус COVID-19, но они выглядят здоровыми или имеют лишь легкие симптомы. Важно идентифицировать инфицированных людей, чтобы они могли держаться подальше от других и обращаться за соответствующей помощью. Неправильное определение COVID-19 у здоровых людей может привести к ненужным самоизоляции и дальнейшему тестированию. Неправильное определение отсутствия инфекции у инфицированных людей, будет способствовать распространению вируса.

Скрининг на предмет COVID-19 может включать в себя измерение температуры, или опрос о международных поездках или контакте с подтвержденными случаями COVID-19, или быстрые тесты. Скрининг можно проводить по телефону, через Интернет или лично, на дому, клиниках, на рабочих местах, в аэропортах или школах.

Что было изучено в этом обзоре?

Мы хотели выяснить:

- пользу и негативное влияние скрининга очевидно здоровых людей на инфекцию COVID-19;

- может ли скрининг правильно идентифицировать лиц с вирусом и без него.

Чтобы быстро ответить на эти вопросы, мы сократили некоторые этапы обычного процесса разработки Кокрейновского обзора. Мы уверены, что эти изменения не влияют на наши общие выводы.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых проводили скрининг среди людей, которые не обращались за помощью по поводу возможных симптомов COVID-19

Этот обзор включает доказательства по состоянию на май 2020 года.

Основные результаты

Мы обнаружили 22 исследования; 17 оценивали людей (когортные исследования) и пять были компьютерными моделями (модельные исследования). Исследования были проведены в США, Европе и Азии.

Польза и негативные эффекты
В двух модельных исследованиях сообщили о пользе и негативных последствиях скрининга. В одном из них предположили, что опросы о симптомах в аэропортах могут немного замедлить, но не остановить ввоз зараженных людей.

Согласно другой модели, еженедельный или проводимый раз в две недели скрининг медицинских работников может уменьшить передачу инфекции пациентам и другим медицинским работникам в отделениях неотложной помощи.

Ни в одном из исследований не сообщали о негативных последствиях скрининга.

Выявление инфицированных людей
Семнадцать когортных исследований и три модельных исследования сообщили, может ли скрининг корректно идентифицировать людей с вирусом и без него. Исследования широко различались между собой по исходному уровню COVID-19, условиям проведения и методам. Во всех когортных исследованиях сравнивали стратегии скрининга с тестом "золотого стандарта" под названием RT-PCR (ПЦР - полимеразная цепная реакция).

когортные исследования
Все скрининговые стратегии (17 исследований, 17 574 человека), неправильно определили:

- от 20 до 100 из 100 инфицированных людей как здоровых

- от 0 до 38 человек из 100 здоровых людей как инфицированных

Опрос о симптомах (13 исследований, 16 762 человека), неправильно определили:

- от 40 до 100 из 100 инфицированных людей как здоровых

- от 0 до 34 из 100 инфицированных людей как здоровых

Измерения температуры, опросы о международных поездках, контакт с подтверждёнными инфицированными людьми и контакт с подтверждёнными или предполагаемыми инфицированными людьми (6 исследований, 14 741 человек), неправильно определили:

- от 77 до 100 из 100 инфицированных людей как здоровых

- от 0 до 10 из 100 инфицированных людей как здоровых

Опрос о симптомах с измерением температуры (2 исследования, 779 человек), неправильно определили:

- от 31 до 88 из 100 инфицированных людей как здоровых

- от 0 до 10 человек из 100 здоровых людей как инфицированных

Из двух небольших исследований по экспресс-лабораторным тестам и повторной оценке симптомов было недостаточно данных для того, чтобы сказать, насколько точно они выявляли здоровых и инфицированных людей.

Модельные исследования
Три исследования моделировали входной и выходной скрининг в аэропортах. В одном исследовании пропустили 70% инфицированных путешественников. В другом - выявили 90% инфекций, но использовали нереалистичный сценарий. В третьем - использовали очень ненадежные методы, поэтому мы не можем использовать данные из этого исследования.

Насколько мы уверены в результатах этого обзора?

Наша уверенность в этих результатах ограничена, поскольку в большинстве исследований не были четко описаны их методы скрининга, некоторые обнаружили очень мало случаев инфекций, а типы участников и обстановки значительно отличались, что затрудняет суждение о том, применимы ли результаты в широком смысле.

Выводы авторов

При одноразовом скрининге очевидно здоровых людей, скорее всего, инфицированные люди будут пропущены (не выявлены). Мы не уверены, будут ли полезны комбинированные скрининги, повторная оценка симптомов или быстрые лабораторные тесты.

По мере того, как все больше людей заражаются, скрининг выявляет все больше случаев. Однако, поскольку скрининг может пропустить инфицированных людей, меры общественного здравоохранения, такие как покрытие лица, физическое дистанцирование и карантин для тех, кто, по-видимому, здоров, продолжают оставаться очень важными.