Основные положения

Совместное принятие решений может помочь женщинам не испытывать неуверенности или сожаления и способствовать обучению в процессе принятия решений по скринингу на предмет выявления рака молочной железы. Однако важно отметить, что наше понимание того, как именно это может повлиять на решение женщин о скрининге, является неполным.

Что такое совместное принятие решений?

Совместное принятие решений - это когда врач и пациент работают вместе над выбором оптимального лечения. Они обсуждают разные варианты, преимущества и недостатки, и что важно для пациента. Они используют такие инструменты как буклеты или онлайн-справочники (вспомогательные средства по принятию решений), для предоставления четкой информации и принятия совместных решений.

Почему совместное принятие решений имеет значение для скрининга на предмет рака молочной железы?

Скрининг на предмет рака молочной железы помогает спасти жизнь и уменьшает проблемы со здоровьем во время лечения. Однако иногда он может дать неверные результаты или привести к избыточному лечению. Когда женщины и врачи делают выбор вместе, они могут принимать информированные решения, которые соответствуют ценностям женщин.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать может ли совместное принятие решений помочь женщинам чувствовать себя более удовлетворенными, уверенными и осведомленными при принятии решения об участии в скрининге на предмет рака молочной железы.

Что мы сделали?

Мы включили исследования, в которых рассматривали, как совместное принятие решений влияет на женщин, делающих выбор по вопросу о скрининге на предмет рака молочной железы. Мы выбрали исследования, в которых сравнили некоторые или все важные аспекты совместного принятия решений с обычным уходом. Мы оценили насколько определёнными являются полученные результаты, исходя из таких фактов, как методы и размеры исследований.

Что мы нашли?

Мы изучили 19 исследований, в которых приняли участие 64 215 женщин. Женщины получили информацию о преимуществах и недостатках скрининга на предмет рака молочной железы. В большинстве исследований использовали инструменты для предоставления этой информации. В шести исследованиях не проводили обсуждение с медицинским работником, а в 11 исследованиях не учитывали ценности и предпочтения женщины. В исследованиях наблюдали за женщинами в течение короткого времени, обычно от одного до трёх месяцев, исследования были проведены в США, Европе, Австралии и одно в Иране. Большинство исследований были финансированы правительством или школами, а некоторые - частными группами.

Совместное принятие решений с участием всех ключевых компонентов.

Два исследования включали обсуждения с медицинскими работниками и учитывали ценности и предпочтения участников. Основанное на результатах одного исследования совместное принятие решений может не влиять на осведомлённость женщин о том, когда начинать скрининг и периодичность его проведения, однако результаты являются неопределёнными. В двух исследованиях не рассматривали такие исходы как удовлетворенность женщин процессом совместного принятия решений, уверенность в вариантах выбора по вопросу о скрининге, приверженность принятым решениям, активное участие в принятии решений, эффективное общение с врачами или изменения психического здоровья.

Сокращенные формы совместного принятия решений с уточнением ценностей и предпочтений

В шести исследованиях использовали инструменты для принятия решений, учитывали ценности и предпочтения участников, но не проводили беседы с медицинским персоналом. Такое совместное принятие решений может помочь женщинам почувствовать себя более уверенными и осведомленными по вопросу об их выборе, хотя это может не влиять на тревогу или беспокойство по поводу онкологии. В этих исследованиях не изучали такие исходы, как удовлетворенность женщин процессом совместного принятия решений, соблюдение решений, активное участие в принятии решений или эффективное общение с врачами.

Улучшение информирования о рисках без учёта других компонентов совместного принятия решений

В одиннадцати исследованиях женщинам предоставляли информацию о вариантах, плюсах и минусах, но не включали беседу с медицинским персоналом и не учитывали ценности и предпочтения женщин. Такой вид совместного принятия решений помогает женщинам чувствовать себя более осведомленными о своем выборе, хотя неясно, повышает ли он их уверенность в выборе. Он не влияет на тревогу и депрессию, но уменьшает беспокойство по поводу онкологии. В этих исследованиях не изучали такие исходы, как удовлетворенность женщин процессом совместного принятия решений, соблюдение решений, активное участие в принятии решений или эффективное общение с врачами.

Каковы ограничения этих доказательств?

Несмотря на большое число исследований, в которых приняли участие в общей сложности более 60 000 женщин, в них использовали различные подходы к изучению совместного принятия решений, данные представляли в разных форматах и не рассматривали исходы, важные для нашего обзора. Эти различия не позволили нам в некоторых случаях объединить информацию для получения чётких результатов. Кроме того, в некоторых исследованиях были проблемы с методами. В результате у нас нет полной определённости по ряду выводов этого обзора.

Насколько актуальна эта информация?

Эта информация актуальна по состоянию на август 2023 года.