Основные положения

- Мы пришли к выводу, что нет уверенности в том, что пол (мужчина или женщина) является независимым предиктором риска смерти у людей с эмболией лёгочной артерии (тромбом в лёгких), поскольку в нашем обзоре были получены противоречивые результаты.

- Мы обнаружили небольшое, но важное снижение смертности от любой причины к 30 дню после тромбоэмболии лёгочной артерии у женщин по сравнению с мужчинами. Однако у пациентов женского пола может быть небольшое, но значительное увеличение смертности в больнице от любой причины. Мы не обнаружили практически никаких различий между пациентами мужского и женского пола в смертности, связанной именно с тромбоэмболией лёгочной артерии, к 30 дню. У нас средняя (умеренная) или низкая уверенность в этих результатах.

- Необходимы дальнейшие исследования хорошего качества, чтобы уточнить, есть ли разница между мужчинами и женщинами в вероятности смерти после ТЭЛА. Наш обзор предлагает подходы к тому, как следует проводить эти исследования.

Что такое тромбоэмболия лёгочной артерии?

Тромб - это масса кровяных клеток, образующихся в кровеносных сосудах. Сгустки крови могут защитить от кровотечения, но могут и вызвать проблемы. Лёгочная эмболия возникает, когда сгустки крови отрываются от места своего возникновения и перемещаются в лёгкие, где они могут перекрывать кровообращение.

Тромбоэмболия лёгочной артерии может быть опасна для жизни. Это третья по частоте причина смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (после инфаркта миокарда и инсульта), а также ведущая предотвратимая причина смерти госпитализированных пациентов.

Что мы хотели узнать?

Цель этого Кокрейновского обзора - определить, может ли пол (принадлежность к женскому или мужскому полу) сам по себе предсказать риск смерти у взрослых с тромбоэмболией лёгочной артерии.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали связь (независимую от других факторов) между полом и смертностью у взрослых с тромбоэмболией лёгочной артерии. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы исследования и его размеры.

Что мы нашли?

Мы нашли семь соответствующих исследований, в которых приняли участие 726 293 человека. Исследования позволили получить информацию о трёх результатах обзора: смерть в больнице по любой причине ("госпитальная смертность по всем причинам"); смерть по любой причине с момента постановки диагноза лёгочной эмболии или начала лечения до 30 дней спустя ("смертность по всем причинам в течение 30 дней"); и смерть вследствие тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), наступившая в период между постановкой диагноза ТЭЛА или началом лечения и 30 днями спустя ("смертность, связанная с ТЭЛА, в течение 30 дней"). Ни в одном исследовании не измеряли другие интересующие нас исходы (например, смерть к годичной временной точке).

Основные результаты

В исследованиях изучали истории болезни пациентов, которые в период с 2000 по 2018 год проходили лечение в больницах США, Испании или Японии. Большинство исследований были проведены в больницах. Ни одно из исследований не было проведено в странах с низким и средним уровнем дохода. Средний возраст участников каждого исследования превышал 60 лет, и у большинства из них была симптоматическая ТЭЛА.

Мы обнаружили, что у пациентов женского пола с ТЭЛА вероятно небольшое, но важное снижение смертности от всех причин в течение 30 дней (2 исследования, 17 627 участников) по сравнению с пациентами мужского пола. С другой стороны, мы также обнаружили, что у пациентов женского пола может наблюдаться небольшое, но значимое увеличение госпитальной смертности по всем причинам (3 исследования, 611 210 участников), а разница между полами в смертности, связанной с ТЭЛА, в течение 30 дней может быть незначительной или отсутствовать (2 исследования, 3524 участника). Из-за неоднозначных результатов и пробелов в информации (например, многие показатели не были измерены) мы не можем сделать достоверные выводы о том, можно ли прогнозировать риск смерти после тромбоэмболии лёгочной артерии в зависимости от того, пациент - мужчина или женщина.

Каковы ограничения этих доказательств?

Доказательства ограничены малым числом исследований, слабым описанием того, как они были проведены, и включением исследований, в которых информация о пациентах была собрана из административных баз данных, таких как больничные или страховые карты. В будущем, когда будет проведено больше исследований и они будут включены в обновленный вариант этого обзора, наши результаты могут измениться.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства основаны на поисках, проведенных до 17 февраля 2023 года.