Ключевые положения

В настоящее время неясно, эффективны ли ингибиторы ацетилхолинэстеразы в лечении основных признаков аутизма. Это связано с тем, что было проведено очень мало исследований. Найденные нами два исследования были малыми и не содержали достаточной информации о результатах. Однако в настоящее время в этой области ведут исследования.

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (аутизм) - это заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует, взаимодействует с другими людьми и воспринимает окружающую среду. Основные формы поведения при аутизме включают ограниченное разделение интересов, трудности с невербальным общением (например, отсутствие зрительного контакта), трудности с формированием и поддержанием отношений, ограниченное или повторяющееся поведение или интересы. Такое поведение может быть разной степени тяжести, но оно все равно мешает человеку в осуществлении повседневных функций и препятствует участию в активной деятельности человека. Препараты, называемые ингибиторами ацетилхолинэстеразы (вещества, блокирующие нормальное расщепление нейромедиаторов), используют для лечения болезни Альцгеймера (например, донепезил и галантамин). В последнее время появились предположения о том, что они также могут уменьшать некоторые трудности, наблюдаемые у людей с аутизмом.

Что мы хотели выяснить?

Снижают ли ингибиторы ацетилхолинэстеразы, в отдельности или в сочетании с другими лекарствами, основные проявления аутизма (социальную коммуникацию и взаимодействие, ограниченные и повторяющиеся поведения) по сравнению с плацебо (пустышкой). Мы также хотели выяснить, связаны ли ингибиторы ацетилхолинэстеразы с какими-либо нежелательными побочными эффектами.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали, существуют ли различия в поведении у людей с аутизмом после применения ингибиторов ацетилхолинэстеразы по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Мы сравнили и обобщили результаты исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на том, насколько масштабными и хорошо проведенными были исследования.

Что мы обнаружили?

Мы нашли два соответствующих исследования. В одном из исследований изучали вопрос о том, насколько ингибитор ацетилхолинэстеразы галантамин в сочетании с препаратом рисперидон (традиционно используемым для лечения психозов) лучше, чем плацебо в сочетании с рисперидоном. В исследовании приняли участие 40 детей в возрасте от 4 до 12 лет с диагнозом аутизм. Исследование было проведено в течение 10 недель в Иране. Во втором исследовании ингибитор ацетилхолинэстеразы донепезил сравнили с плацебо. В него вошли 34 ребенка в возрасте от 8 до 17 лет с диагнозом аутизм. Оно было проведено в США. Во всех исследованиях участвовали дети, посещающие амбулаторные клиники.

Каковы основные результаты этого обзора?

Неясно, влияют ли ингибиторы ацетилхолинэстеразы на основные характеристики аутизма у детей или взрослых.

Галантамин может вызывать незначительные или не вызывать вовсе какие-либо изменения в навыках социального взаимодействия и общения, а также в уровне раздражительности у детей с аутизмом после 10 недель лечения. Нет доказательств того, что галантамин снижает трудности, связанные с ограниченным или повторяющимся поведением или гиперактивностью. Галантамин также может вызывать некоторые побочные эффекты, включая нервозность, сонливость, повышенный аппетит и дрожание.

Нет доказательств того, что донепезил снижает трудности, связанные с основными характеристиками аутизма или сопутствующими вторичными проблемами. Мы не смогли выяснить, вызывает ли донепезил нежелательные побочные эффекты у детей с аутизмом, поскольку в исследовании результаты не были полностью представлены.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас мало уверенности в данных о применении этого препарата для лечения проблем, связанных с аутизмом, поскольку эти данные основаны только на двух малых исследованиях, которые были проведены недостаточно тщательно и не содержали подробных описаний. Каждое исследование рассматривало различные типы ингибиторов ацетилхолинэстеразы и использовало различные способы введения препарата. Авторы не предоставили информации обо всех интересующих нас аспектах и по разному измеряли побочные эффекты.

Если в будущие обзоры будет включено больше исследований, эти результаты могут измениться.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства этого обзора актуальны по ноябрь 2022.