Актуальность

У многих людей, инфицированных COVID-19, симптомов бывает мало или их вообще нет. Однако COVID-19 может сделать кровь "липкой", засоряя как мелкие кровеносные сосуды (капилляры), так и крупные, что может привести к сердечным приступам, инсультам или образованию тромбов в сосудах ног или легких. Это может быть смертельно. Люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонией (высоким кровяным давлением) или с ранее существовавшими проблемами со стороны сердца, подвержены `большему риску развития таких осложнений при заражении COVID-19.

Вопрос нашего исследования

Мы хотели выяснить, в случаях подтвержденного или подозреваемого COVID-19:

- каковы наиболее распространенные ранее существовавшие проблемы со стороны сердца и сосудов (сердечно-сосудистые) (например, диабет, повышенное артериальное давление и ожирение)

- каковы наиболее распространенные осложнения со стороны сердца и сосудов (например, нерегулярное сердцебиение, тромбозы, сердечная недостаточность и инсульт) в различных условиях (на дому, в домах престарелых или в больницах).

Что мы сделали

Мы провели поиск на предмет опубликованных исследований, в которых сообщалось о проблемах со стороны сердца и сосудов у людей с возможным или подтвержденным COVID-19. Исследования могли быть любого дизайна и быть проведены в любом месте, но они должны были быть проверены другими исследователями (пройти рецензирование), написаны на английском языке и включать, по крайней мере, 100 случаев.

Доказательства актуальны по состоянию на июль 2020 года.

Что мы нашли

Мы обнаружили 220 исследований, в которых сообщили соответствующую информацию, однако качество информации часто было низким. Исследования были проведены в основном в Китае и США. В большинстве исследований была информация лишь о небольшом числе случаев поступления в больницу с COVID-19, часто в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Мы обнаружили, что высокое кровяное давление, диабет и болезни сердца очень часто встречаются у людей, госпитализированных с COVID-19, и связаны с повышенным риском смерти. Более трети пациентов с COVID-19 имели в анамнезе высокое артериальное давление, 23,5% - существовавшие ранее проблемы со стороны сердца или сосудов, 22,1% - диабет, 21,6% - ожирение (многие люди имели более одного из этих состояний).

Наиболее распространенным сердечно-сосудистым осложнением у людей с COVID-19 было нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия; 8,5%). Тромбоз (кровяные сгустки в сосудах) сосудов ног (6,1%) или легких (4,3%) и сердечная недостаточность (6,8%) также были распространённым явлением, но зарегистрированные показатели могут быть занижены, так как в исследованиях не всегда проводили соответствующие оценки. Реже сообщали о сердечных приступах (1,7%) и инсультах (1,2%). Анализы крови также часто позволяли предполагать повреждение сердца или стресс.

Следующие шаги

Фокусом этих исследований были люди, находящиеся в больнице, с тяжелой формой COVID-19, поэтому результаты могут не относиться к людям с более легкой формой COVID-19, которые не были госпитализированы. Исследования сильно отличались друг от друга и не всегда представляли результаты одним и тем же образом или использовали самые надежные методы. Соответственно, наша уверенность в точности распространенности ранее существовавших заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений не высока.

Мы планируем обновить этот обзор. Однако в будущем мы сосредоточим внимание только на более качественных доказательствах, чтобы сделать наши выводы более убедительными.