Нашей целью было определить влияние плановых ультразвуковых исследований на ранних сроках беременности (до 24 недели). Мы провели сравнение с отсутствием ультразвукового исследования как такового или ультразвуковыми исследованиями только при подозрении на клиническую проблему, например, если у женщины наблюдается вагинальное кровотечение, или у младенца есть высокий риск отклонений.

В чем суть проблемы?

При ультразвуковых исследованиях на обследуемую область направляют высокочастотные звуковые волны и используют отраженный звук для получения изображения. В этом обзоре рассматривается два вида ультразвуковых исследований в первой половине беременности. Ранние ультразвуковые исследования (до 14 недели) в основном направлены на подсчет числа детей, проверку того, что они находятся (растут) в правильном месте, и проверку сроков беременности. Более поздние исследования, которые обычно проводятся на сроке от примерно 18 до 24 недели, перепроверяют все вышеперечисленные показатели, а также проверяют анатомию ребенка и правильность расположения плаценты (последа). Оба вида ультразвукового исследования могут вызвать тревогу у родителей, а ложноположительный диагноз может нанести вред. Цель этого обзора - сравнить плановое ультразвуковое исследование с выборочным ультразвуковым исследованием или его отсутствием.

Почему это важно?

Предполагается, что плановые ультразвуковые исследования до 24 недели беременности приведут к более раннему выявлению проблем, улучшат ведение и исход беременности. Альтернативой являются выборочные ультразвуковые исследования по определенным причинам.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний. Мы обнаружили 13 исследований с участием 85 265 женщин. Мы включили в обзор два основных сравнения.

Плановое ультразвуковое исследование на ранних сроках

Ультразвуковые исследования в первые 14 недель уменьшили краткосрочное беспокойство матерей по поводу беременности. Не было доказательств явного влияния на индукцию родов для предотвращения переношенной беременности, потерю ребенка, преждевременные роды (до 34 недели) или выбор матерями прерывания беременности в связи с отклонениями у ребенка.

Плановые ультразвуковые исследования на более поздних сроках

При ультразвуковых исследованиях во втором триместре, на 14-24 неделе, чаще выявляют отклонения у ребенка, и больше женщин предпочитают прерывать беременность по этой причине. Не было доказательств влияния на перинатальные потери. Сократилось проведение индукции родов для предотвращения переношенной беременности. Ни в одном исследовании не сообщали, как это повлияло на материнскую тревожность. Многоплодные беременности чаще выявляли к 24 неделе. Долгосрочное наблюдение за детьми, подвергшимися воздействию этих ультразвуковых исследований, не показало, что они нанесли вред физическому или интеллектуальному развитию детей.

Мы также обнаружили одно испытание из группы стран с низким и средним уровнем дохода, в котором рассматривали сочетание двух ультразвуковых исследований и специализированной подготовки медицинских работников и рекомендаций женщинам с осложнениями в сравнении с выборочным ультразвуковым исследованием и плановой (стандартной) помощью. Эти вмешательства не повлияли на число женщин, рожающих в больнице с возможностью кесарева сечения. Также, по всей видимости, это не снизило материнскую смертность или число детей с низкой массой тела при рождении, хотя доказательства были весьма неопределенными.

Мы также обнаружили одно испытание, в котором все женщины прошли ультразвуковые исследования, но результаты были сообщены медицинским работникам в половине случаев. Это испытание не показало значимого влияния сообщения результатов ультразвукового исследования, но доказательства были очень неопределенными.

Большинство исследований было проведено на относительно ранних этапах развития технологии ультразвукового исследования, когда обучение ее использованию было менее продвинутым. В большинстве испытаний большая часть женщин в контрольных группах также проходила ультразвуковое исследование.

Что это значит?

Ранние ультразвуковые исследования, вероятно, уменьшают беспокойство матери о ребенке в краткосрочной перспективе. Более поздние ультразвуковые исследования могут сократить индукцию родов для предотвращения переношенной беременности. Они также могут улучшить выявление серьезных отклонений у ребенка и увеличить число женщин, которые выбирают прерывание беременности по этой причине. Они также могут уменьшить число невыявленных беременностей двойней. Все эти выводы согласуются со здравым смыслом.

Хотя ни один из видов ультразвукового исследования, по-видимому, не влияет на другие важные исходы, наш обзор может недооценивать это влияние в современной практике, поскольку испытания проводились в основном на относительно ранних этапах развития технологии ультразвукового исследования, и многие участники контрольных групп также проходили ультразвуковое исследование.