Что такое активный поиск случаев?

Активное выявление случаев заболевания (АВЗ) заключается в том, что медицинские работники выезжают в населённые пункты для выявления людей с туберкулёзом, которые в противном случае могли бы не обратиться за помощью в клинику (например, потому что они живут слишком далёко от медицинских учреждений или не могут позволить себе туда добраться). Цель АВЗ - найти людей, больных туберкулёзом, и предоставить им лечение, чтобы уменьшить распространение болезни и улучшить здоровье инфицированных.

Что мы хотели выяснить?

Мы стремились понять опыт и взгляды людей, участвовавших в АВЗ, включая людей с туберкулёзом, членов сообществ и медицинских работников.

Что мы выяснили?

Мы включили 45 исследований, отобранные из 20 стран широкого спектра регионов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (Африка, Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье и Америка). На основе этих данных мы сделали следующие пять основных выводов.

• АВЗ улучшает доступ к диагностике для многих, но мало помогает беднейшим слоям населения.
АВЗ улучшает доступ к медицинским службам для людей с худшим здоровьем и ограниченными ресурсами. Однако программы не всегда учитывают проблемы, с которыми сталкиваются люди в повседневной жизни. Те, кто мигрируют в поисках работы или живут в отдаленных районах, также имеют ограниченный доступ к АВЗ.

• Люди боятся диагноза и его последствий.
Быть объектом скрининга пугает. Это подвергает людей дискриминации из-за стигмы, и люди могут предположить, что у них ВИЧ. По этой причине некоторые люди могут отказаться от участия в диагностике и лечении. Кроме того, люди отмечают, что после постановки диагноза чувствуют себя подавленными и напуганными, поскольку предвидят побочные эффекты лекарств и перспективы жизни с серьёзным заболеванием.

• Проведению скрининга мешает слабая инфраструктура здравоохранения.
Во многих случаях недостаток инвестиций привёл к ухудшению качества услуг. В результате люди сталкиваются с повторными анализами и посещениями клиники, тратой времени и сложным взаимодействием с медицинскими работниками. Люди с туберкулёзом или другими заболеваниями, прошедшие скрининг, ожидают последующего лечения, которое они могут получить, а могут и не получить. Наконец, члены сообществ, родители и медицинские работники часто получают неадекватную информацию, что может привести к вреду для детей.

• Медицинские работники - это недооценённая, но важная часть АВЗ.
АВЗ может показаться трудным для медицинских работников из-за отсутствия поддержки. Они также плохо защищены от туберкулёза и боятся, что они сами или члены их семей могут заразиться. Несмотря на эти препятствия, забота и поддержка, оказываемая медицинскими работниками, помогает людям чувствовать себя способными управлять своим состоянием.

• Местное руководство необходимо, но не достаточно для обеспечения соответствующих программ.
Когда люди из местного сообщества продвигают или проводят АВЗ, это повышает поддержку этой службы. Однако медицинским работникам необходимо соблюдать баланс между профессиональным авторитетом и знанием местных особенностей и взаимопониманием.

Насколько актуальны эти доказательства?

Поиск был проведён по исследованиям, опубликованным к 22 июня 2023 года.