Что такое мониторинг и стимулирование роста?

Многие дети в возрасте до пяти лет, живущие в странах с низким и средним уровнем дохода, не получают достаточного питания. Это может привести к увеличению заболеваемости, нарушению умственного развития (что снижает успеваемость в школе и на работе в более позднем возрасте) и смерти. Мониторинг и стимулирование роста (МСР) - это комплексное вмешательство, включающее регулярное измерение роста ребенка и нанесение результатов на график в сочетании с различными мероприятиями по пропаганде питания. Однако стандартных рекомендаций, объясняющих, как внедрять МСР или как разрабатывать мероприятия по продвижению, не существует, и даже цель МСР остается неясной.

Что мы хотели выяснить?

Мы стремились оценить эффективность МСР среди детей для выявления и устранения замедленного роста, улучшения практики кормления младенцев и детей, а также содействия установлению контактов с медицинскими учреждениями и их использованию у детей в возрасте до пяти лет в странах с низким и средним уровнем дохода.

Что мы сделали?

Мы провели поиск в различных базах данных, содержащих как опубликованные, так и неопубликованные результаты. Мы включали рандомизированные контролируемые испытания (когда исследователи случайным образом распределяют участников по различным группам лечения); контролируемые исследования "до и после" (когда исследователи измеряют результаты в различных группах лечения до и после вмешательства, чтобы определить, изменились ли они); и когортные исследования (когда исследователи наблюдают за людьми с определенным воздействием и без него в течение определенного времени; в этом случае таким воздействием является МСР). Мы объединили результаты в описательной форме, чтобы дать общее представление о полученных результатах.

Что мы нашли?

Мы включили шесть исследований. Они были проведены в бедных ресурсами сельских районах с высоким уровнем недоедания. Мы сгруппировали полученные результаты в соответствии с типом вмешательства, который варьировал в исследованиях.

Основные результаты

Имеются ограниченные и неопределенные данные об эффективности МСР.

Программы МСР, проводимые в общественных медицинских центрах и конференц-залах, по сравнению со стандартным лечением

В трех исследованиях сравнили влияние программы МСР, проводимой в общественных медицинских центрах и конференц-залах, со стандартным лечением.

При рассмотрении практики вскармливания младенцев и детей в 24 месяца мы не уверены в том, что МСР оказывает какое-либо влияние на процент младенцев, которые рано начали употреблять жидкости, отличные от грудного молока (в одном из исследований это наблюдали у 49,7% младенцев в группе МСР и у 70,5% младенцев в контрольной группе). При рассмотрении использования медицинских служб в 24 месяца мы не уверены, что МСР оказывает какое-либо влияние на процент детей, получающих витамин А (72,5% в группе МСР и 62,9% в контрольной группе в одном исследовании), или на процент детей, получающих дегельминтизацию (29,2% в группе МСР и 14,6% в контрольной группе в одном исследовании). Ни в одном исследовании не сообщили о росте ребенка в 12 или 24 месяца, практике кормления младенцев и детей в 12 месяцев, а также об использовании медицинских служб в 12 месяцев.

Программы МСР, проводимые в общественных медицинских центрах и конференц-залах и обеспечивающие дополнительное питание детей по сравнению со стандартным уходом

В трех исследованиях сравнили влияние программы МСР, проводимой в общественных медицинских центрах и конференц-залах, со стандартным уходом.

При изучении роста младенцев и детей в возрасте 12 месяцев мы не уверены, что МСР оказывает какое-либо влияние на среднюю массу тела в зависимости от возраста (одно исследование), а также МСР может оказывать незначительное влияние на средний рост в зависимости от возраста (одно исследование). В двух исследованиях был представлен ряд показателей, связанных с практикой кормления младенцев и детей в 12 месяцев, и мы не уверены, что МСР оказала на них какое-либо влияние. Ни в одном исследовании не сообщили о росте ребенка в 12 или 24 месяца, практике кормления младенцев и детей в 24 месяцев, а также об использовании медицинских служб в 24 месяцев.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не уверены в этих данных, поскольку у нас есть серьезные опасения относительно надежности представленных результатов. Это объясняется тем, что во всех исследованиях участники, скорее всего, знали о том, к какому виду лечения была отнесена их деревня, до того, как они решили принять участие в исследовании. Полученные результаты следует интерпретировать с осторожностью.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны на 3 ноября 2022 года.