Улучшает ли поддержка во время беременности или в течение двух лет после рождения ребенка способности к воспитанию или благополучие родителей, испытывающих симптомы, связанные с травмой, или переживших жестокое обращение в детстве?

Ключевые сообщения

Большинство доказательств либо свидетельствовали о том, что вмешательства в родительской и психологической сфере практически не влияли на психологическое благополучие родителей и их способность к воспитанию детей, либо были низкого качества, так что уверенность в результатах была весьма неопределенной.

Вмешательства в родительской сфере могут несколько улучшить отношения между матерями и их детьми по сравнению с обычным уходом.

Одно психологическое вмешательство, возможно, могло бы помочь несколько большему числу матерей бросить курить во время беременности по сравнению с улучшенным стандартным лечением. Другое психологическое вмешательство потенциально может несколько улучшить отношения родителей, и ещё одно - несколько улучшить родительские навыки.

Вмешательства для родителей с комплексным ПТСР (посттравматическим стрессовым расстройством) или переживших жестокое обращение в детстве

Жестокое обращение в детстве может привести к развитию комплексного посттравматического стрессового расстройства (КПТСР) во взрослом возрасте и проблемам в отношениях. Люди, пережившие жестокое обращение в детстве, также чаще сталкиваются с другими жизненными невзгодами и неравенством в отношении здоровья. Эти проблемы могут повлиять на воспитание детей и привести к "межпоколенческим циклам" травматизации.

Виды поддержки родителей, переживших жестокое обращение в детстве, включают психологическую терапию, вмешательства в сфере родительства, "разум-тело" и биомедицинские подходы, фармакологическую терапию и подходы к системе обслуживания.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, какие из этих видов поддержки способствовали повышению способности к воспитанию детей и благополучия родителей, переживших жестокое обращение в детстве или КПТСР.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали эффективность этих вмешательств по сравнению с обычной перинатальной поддержкой для улучшения родительских навыков и благополучия родителей. Мы сравнили и обобщили результаты исследований и оценили степень нашей уверенности в доказательствах на основе таких факторов, как методы исследования и объёмы выборок.

Что мы нашли?

Мы нашли 15 исследований, в которых приняли участие 1925 родителей, переживших жестокое обращение в детстве и/или имеющих симптомы КПТСР или ПТСР. Примерно половина исследований включала людей, переживших умеренно тяжелое жестокое обращение в детстве, в то время как в остальных исследованиях были люди с более низким уровнем жестокого обращения в детстве.

В большинстве исследований изучали, насколько эффективны вмешательства в родительской или психологической сфере, и в основном их сравнивали с обычным дородовым или послеродовым уходом. Мы не нашли ни одного исследования, в котором бы изучали подходы "разум-тело", биомедицинские или фармакологические подходы к повышению способности к воспитанию или благополучия родителей. В большинстве исследований сообщили об изменениях в исходах для благополучия или родительства сразу после завершения вмешательства. Вмешательства варьировали от одного сеанса до 12 месяцев еженедельных занятий. Все исследования, за исключением одного, были проведены в США, и почти все участники были матерями. Большинство исследований были финансированы крупными научными советами, государственными ведомствами и филантропическими/благотворительными организациями.

Основные результаты

Мы обнаружили, что в большинстве исследований не использовали строгие методы (для учета выбывания участников), и поэтому результаты были неопределёнными.

Вмешательства в сфере родительства

Очень неопределенные данные были получены в исследовании, посвященном сравнению вмешательства в родительской сфере с контрольной группой в отношении симптомов, связанных с травмой, и симптомов психологического благополучия (послеродовая депрессия) у матерей, переживших жестокое обращение в детстве и имеющих текущие факторы риска в воспитании детей. В двух исследованиях было установлено, что вмешательства в сфере родительства могут несколько улучшить взаимоотношения между матерями и их детьми по сравнению с обычным уходом. Четыре исследования выявили незначительную разницу либо отсутствие таковой между вмешательством в сфере родительства и обычным уходом в родительских навыках. Ни в одном исследовании не оценивали влияние вмешательств в сфере родительства на употребление родителями психоактивных веществ, качество отношений или самоповреждение.

Вмешательства в психологической сфере

Четыре исследования выявили незначительную разницу либо отсутствие таковой в симптомах, связанных с травмой, после психологического вмешательства по сравнению с обычным уходом. Восемь исследований выявили незначительную разницу либо отсутствие таковой между психологическим вмешательством и обычным уходом в психологическом благополучии родителей (депрессия). В другом исследовании было показано, что добавление психологического вмешательства может помочь бросить курить во время беременности несколько большему числу женщин, чем обычное дородовое наблюдение и консультации по отказу от курения. В другом исследовании было обнаружено, что психологическое вмешательство может несколько улучшить качество отношений между родителями. Результаты одного исследования были весьма неопределенными в отношении того, оказывает ли психологическое вмешательство какое-либо влияние на отношения между родителями и детьми по сравнению с обычным уходом. В другом исследовании было обнаружено, что при получении родителями психологического вмешательства по сравнению с обычным уходом могут наблюдаться небольшие улучшения в родительских навыках. Ни в одном исследовании не оценивали влияние психологических вмешательств на самоповреждения родителей.

Подходы к системе обслуживания

Одна программа финансового образования для родителей с низкими доходами и историей жестокого обращения в детстве несколько усилила симптомы депрессии по сравнению с обычным уходом. Ни в одном исследовании не оценивали влияние вмешательств в сфере системы обслуживания на симптомы родителей, связанные с травмой, употребление психоактивных веществ, качество отношений, самоповреждение, отношения между родителями и детьми или родительские навыки.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не уверены в результатах многих исследований, поскольку многие люди выбывали из них в ходе исследования, поэтому было много недостающих данных, и не было достаточно крупных, хорошо спланированных исследований, чтобы быть уверенными в результатах. Пока в этой развивающейся области имеются лишь ограниченные доказательства значимых преимуществ.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на октябрь 2021 года.