Основные положения

- Очное индивидуальное и групповое обучение может уменьшить тяжесть экземы. Использование современных технологий для обучения, например, Интернета, возможно, незначительно влияет или не влияет вовсе на тяжесть заболевания.

- Использование практикующих медсестер вместо дерматологов для проведения группового обучения может быть менее затратным, однако столь же эффективным.

- На способ получения информации влияют жизненные обстоятельства конкретного человека. Образовательные и психологические вмешательства для людей с экземой следует разрабатывать с учетом предпочтений пациента и людей, осуществляющих уход. Период наблюдения за участниками исследования должен быть (очень) длительным, учитывая, что "длительный срок" для человека с экземой может означать период всей его жизни, а не только период проведения исследования.

Что такое экзема?

Экзема (также известная как атопический дерматит) - это неприятное, зудящее, видимое заболевание кожи. Осложнить течение экземы может множество различных факторов: продукты питания, пыльца, пылевые клещи, стресс, сезонные изменения и загрязнение окружающей среды. Расчесывание зудящего участка может усилить зуд, снизить шансы на успешное лечение и повредить кожу.

Как лечат экзему?

Жить с экземой непросто. Облегчить симптомы обычно помогает избегание "триггеров" и раздражителей, а также применение увлажняющих (эмоленты) или лекарственных (топические кортикостероиды или ингибиторы клациневрина) кремов и лосьонов. Образовательные и психологические методы могут предоставить людям информацию о том, как справляться с экземой.

Обучение можно проводить по-разному: индивидуально или в группах, под руководством врачей или самих пациентов. Эти занятия проводят как очно, так и в режиме онлайн. Они могут быть разными по продолжительности и зачастую включают в себя и наблюдение за пациентами. Наблюдение специалистов необходимо, так как для получения пользы от образовательных и психологических материалов обычно требуются время и поддержка. Методы, направленные на изменение образа жизни пациента, также часто используют во время обучающих занятий.

Стресс и попытки с ним справиться могут усугубить экзему. Терапия, направленная на изменение привычек или отвлечение от «расчёсывания», относится к тем самым «психологическим вмешательствам», о которых упоминалось ранее. Консультации могут быть экономически эффективным вариантом. Такие методы (приёмы), как осознанность и релаксация, также могут помочь уменьшить зуд. Некоторые методы, например, управляемые образы и виртуальная реальность, позволяют отвлечься от зуда. Виртуальная реальность, хотя и не была широко изучена как способ лечения экземы, использовалась для устранения тревоги и боли, связанных с зудом. Однако не все организации предлагают подобную терапию.

Что мы хотели выяснить?

Мы исследовали, насколько полезны образовательные и психологические вмешательства для помощи людям, страдающим экземой. Они могли бы привести к облегчению симптомов экземы или уменьшению затрат на ее лечение.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали образовательные или психологические подходы для улучшения состояния у людей с экземой. Улучшения могут проявляться, например, в облегчении симптомов, о чем сообщают люди с экземой и люди, осуществляющие за ними уход, или в положительном изменении качества жизни. Мы также рассмотрели другие виды положительных изменений: долгосрочный контроль над симптомами экземы, стабильное психологическое состояние и использование соответствующего лечения. Нас также интересовала возможность возникновения нежелательных последствий после предоставления подобной информации.

Что мы нашли?

Мы нашли 37 исследований, которые включали 6170 взрослых и детей. В основном исследования проводили в больницах стран с высоким уровнем дохода. Большинство участников составляли дети и подростки. Люди, участвовавшие в исследованиях, имели разную степень тяжести экземы. Мы нашли мало информации об экономической эффективности и не обнаружили никакой полезной информации о самопомощи, психологической терапии или печатных образовательных материалах.

Ниже приведены результаты сравнения образовательных и психологических методов со стандартным способом лечения экземы.

- Индивидуальное обучение может уменьшить краткосрочную тяжесть заболевания (1 исследование, 30 участников).

- Групповое обучение, вероятно, уменьшает выраженность экземы (9 исследований, 2426 участников).

- Мы не можем сделать вывод о том, снижает ли обучение с использованием технологий (например, онлайн-обучение) тяжесть заболевания, оцениваемую по клиническим признакам. Оно может оказывать незначительное влияние (или не влиять вовсе) на тяжесть экземы, оцениваемую пациентами; однако, вероятно, несколько улучшает долгосрочный контроль над симптомами (5 исследований, 654 участника).

- Терапия, направленная на изменение привычек, может уменьшить тяжесть заболевания, но, вероятно, незначительно влияет или не влияет вовсе на улучшение качества жизни (1 исследование, 33 участника).

- Методы, направленные на уменьшение стресса или тревоги, например, практика осознанности, медитация, релаксация (терапия снижения возбуждения), могут незначительно влиять или не влиять вовсе на улучшение качества жизни (3 исследования, 33 участника).

Ни одно исследование не предоставило полезной информации об улучшении долгосрочного контроля симптомов экземы, улучшении при последующем стандартном лечении или нежелательных эффектах.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в обнаруженных доказательствах является весьма умеренной из-за опасений, связанных с различными способами оказания образовательной или психологической помощи во включенных исследованиях. Исследования были очень небольшими, и в большинстве из них не было оптимального дизайна для получения убедительных результатов.

Большинство исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода, поэтому в нашем обзоре нет информации о том, могут ли некоторые из этих образовательных и психологических методов более успешно применяться в другой культурной среде или для людей в странах с низким или средним уровнем дохода.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на март 2023 года.