Основные положения

– Лекарства, уничтожающие бактерии (антибиотики), могут привести к безуспешному лечению симптомов у некоторых людей.

– Антибиотики могут снизить риск раневой инфекции, но незначительно увеличить время пребывания в больнице.

– Треть людей с аппендицитом, первоначально лечившихся антибиотиками, перенесла операцию по поводу аппендицита в течение одного года. Другими словами, две трети людей избежали хирургического вмешательства в течение года.

Что такое аппендицит?

Аппендицит (болезненная опухоль в пальцеобразном мешочке, выступающем из кишечника) является распространённым заболеванием. У людей возникает боль в средней и правой части живота.

Как лечат аппендицит?

Раньше считали, что единственным методом лечения этого заболевания является операция по удалению пальцеобразного мешочка (червеобразного отростка), операцию называют аппендэктомия. Но аппендицит также можно лечить с помощью лекарсв, убивающих бактерии (антибиотиков).

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, лучше ли антибиотики, чем хирургическое вмешательство, для людей с аппендицитом. Нас интересовало влияние антибиотиков на продолжительность жизни людей и то, как антибиотики облегчают боль в животе. Мы также хотели выяснить, связаны ли антибиотики с какими-либо нежелательными эффектами или последствиями.

Что мы сделали?

Мы провели поиск в медицинских базах данных исследований, в которых лечение антибиотиками сравнивали с хирургическим вмешательством у взрослых. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы исследования и его размеры.

Что мы нашли?

Мы нашли 13 исследований, в которых приняли участие 3358 человек с аппендицитом. Исследования в основном были проведены в Азии, Европе и Северной Америке и длились от нескольких дней до семи лет. Два исследования получили финансирование от компаний, производящих лекарства. Типы используемых антибиотиков были такими, которые убивают широкий спектр бактерий в кишечнике. Хирургическое вмешательство в основном проводили в виде операции «замочной скважины» (эндоскопически).

Основные результаты

Антибиотики могут мало или совсем не влиять на смертность, но у нас очень неопределённые результаты. Мы не смогли сделать каких-либо однозначных выводов об осложнениях, поскольку мало уверены в доказательствах. Антибиотики могут незначительно увеличить вероятность безуспешного лечения симптомов, а это означает, что у 76 из каждых 1000 человек симптомы все равно будут сохраняться после приёма антибиотиков по сравнению с хирургическим вмешательством. Антибиотики могут немного сократить частоту раневых инфекций. Время, проведенное в больнице, незначительно увеличилось на полдня после лечения антибиотиками. Почти одной трети людей, получивших антибиотики, потребовалось хирургическое вмешательство в течение первого года (или две трети избежали хирургии), но определённость результатов низка.

Каковы ограничения этих доказательств?

В целом, у нас мало уверенности в большинстве доказательств, поскольку участники исследований знали, какое лечение они получали, в некоторых исследованиях использовали другой тип хирургического вмешательства, а не эндоскопическую операцию, а доказательства были основаны на малом числе случаев смерти и осложнений.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор — обновление нашего предыдущего обзора. Доказательства актуальны по состоянию на июль 2022 года.