Основные положения

Мы обнаружили, что краткие психосоциальные вмешательства (КПВ) у беременных женщин, сообщивших об употреблении алкоголя во время беременности, могут увеличить число женщин, постоянно воздерживающихся от алкоголя, по сравнению с обычным лечением. Возможно, между группами нет различий в количестве выпитых напитков в день, но эти доказательства весьма неопределенны. Получение краткого психосоциального вмешательства по сравнению с обычным лечением, вероятно, незначительно влияет или не влияет вовсе на число женщин, завершивших лечение.

Каковы последствия употребления алкоголя во время беременности?

Употребление алкоголя во время беременности может иметь серьёзные последствия как для беременной женщины, так и для эмбриона и плода. Наибольший риск связан с употреблением большого количества алкоголя; однако низкая и умеренная степень воздействия алкоголя в пренатальном периоде также связана определёнными нарушениями при рождении. Следовательно, любое употребление алкоголя несёт определённый риск во время беременности и в действующих клинических рекомендациях предлагают воздерживаться от употребления алкоголя во время беременности. Тем не менее, в Европе примерно одна из четырёх беременных женщин сообщает об употреблении алкоголя во время беременности.

Какие существуют методы лечения для прекращения или уменьшения употребления алкоголя во время беременности?

Психосоциальные вмешательства и лекарства показали свою эффективность при нездоровом употреблении алкоголя среди населения в целом. Людям, страдающим расстройством потребления алкоголя (РПА), психическим расстройством, при котором человек не в состоянии контролировать свое употребление алкоголя, могут помочь лекарственные средства. Неясно, эффективны ли эти виды лечения у беременных женщин, которые сообщают об употреблении алкоголя во время беременности.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, могут ли психосоциальные вмешательства или лекарства помочь беременным женщинам, сообщающим об употреблении алкоголя, в сокращении или прекращении такого поведения.

Что мы сделали?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (исследований, в которых участников в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения), в которых психосоциальные вмешательства сравнивали с лекарствами или с сочетанием психосоциальных вмешательств и лекарств, а также с отсутствием лечения, обычным лечением, плацебо (фиктивным лечением) или другими видами лечения, чтобы помочь беременным женщинам прекратить или снизить потребление алкоголя.

Что мы выяснили?

Мы включили 8 исследований с участием 1369 беременных женщин, которые сообщили об употреблении алкоголя во время беременности. В двух исследованиях почти у половины участников было диагностировано текущее РПА (расстройство потребления алкоголя) или его предыдущие эпизоды. Большинство исследований (75%) были проведены в США. Лечение состояло из КПВ (кратких психосоциальных вмешательств) продолжительностью от 10 до 60 минут, проводимых в основном за один сеанс или несколько сеансов (до пяти). Группу, получавшую КПВ, сравнивали с группой, получавшей обычное лечение. Беременные женщины получали психосоциальное вмешательство примерно на 15 неделе беременности, а употребление алкоголя оценивали через 8-24 недели после вмешательства. Мы не нашли ни одного исследования, в котором бы рассматривали эффекты лекарств для лечения РПА во время беременности.

Мы обнаружили, что КПВ может увеличить число женщин, постоянно воздерживающихся от употребления алкоголя. Доказательства очень неопределенны относительно влияния КПВ на количество выпитых напитков в день. Наконец, мы обнаружили, что КПВ, вероятно, незначительно влияют или не влияют вовсе на число женщин, завершивших лечение.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не нашли ни одного исследования, в котором бы оценивали эффективность и безопасность лекарств для лечения РПА во время беременности. Только в двух исследованиях принимали участие беременные женщины с текущим или долгосрочным РПА; это ограничение означает, что мы не можем распространить наши результаты на беременных женщин с РПА. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности психосоциальных вмешательств или лекарств в прекращении или сокращении употребления алкоголя у беременных женщин с РПА.

Влияние психосоциальных вмешательств в значительной степени зависит от социального контекста. Т. к. большинство включенных исследований проводили в США, это ограничивает возможность распространения результатов на другие страны и маргинализированные этнические группы, не участвовавшие в этих исследованиях.

В целом наши результаты далеки от того, чтобы считать их окончательными/заключительными.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 8 января 2024 года.