Ключевая информация

- Мы не обнаружили достаточных доказательств хорошего качества, чтобы судить о том, является ли витамин D эффективным или безопасным средством лечения взрослых с COVID-19.

- Нам нужно больше исследований по этой теме. Дальнейшие изыскания следует сосредоточить на хорошо спланированных исследованиях с надежными методами.

- Мы выявили 21 продолжающееся исследование. Мы будем обновлять этот обзор по мере поступления новых данных.

Какова связь между витамином D и COVID-19?

Некоторые исследования показали, что люди, находящиеся в больнице с тяжелой формой COVID-19, также имеют низкий уровень витамина D (дефицит витамина D). Однако факторы риска развития тяжелой формы COVID-19 такие же, как и факторы риска развития дефицита витамина D, поэтому трудно сказать, является ли дефицит витамина D сам по себе фактором риска развития тяжелой формы COVID-19. Факторы риска включают общее плохое состояние здоровья, неправильное питание и уже существующие заболевания, такие как диабет, болезни печени и почек.

Витамин D важен для здоровья костей, зубов и мышц. Он помогает регулировать уровень сахара в крови, работу сердца и кровеносных сосудов, а также легких и дыхательных путей. Он также играет важную роль в укреплении иммунной системы организма. Это области, поражаемые при COVID-19, поэтому введение витамина D людям с COVID-19 может помочь им быстрее выздоравливать или переносить заболевание не так тяжело.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, как влияет прием витамина D у взрослых с подтвержденным COVID-19 на следующие исходы:

- смерть от любой причины;

- улучшение или ухудшение состояния пациента;

- нежелательные эффекты;

- качество жизни;

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых оценивали применение витамина D в качестве лечения взрослых с подтвержденным COVID-19 по сравнению с плацебо (мнимым лечением) или другим лечением. Витамин D применяли в разных формах и в разных дозах.

Мы сравнили и обобщили результаты, а также оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на методах и размерах исследований.

Что мы нашли?

Мы нашли три исследования, в которых приняли участие 356 человек. Одно исследование проводилось в Бразилии, а два других - в Испании. В двух исследованиях были участники с тяжелой формой COVID-19, а в одном - с легкой формой COVID-19 или без симптомов. Все участники были с положительным результатом теста ”ПЦР” на COVID-19, который в настоящее время является наиболее точным доступным тестом.

В исследованиях участникам давали разные дозы витамина D. В них использовали разные схемы: от однократной большой дозы в одном исследовании до нескольких меньших доз в течение 14 дней в другом исследовании. Только в двух исследованиях говорили о том, что у участников был дефицит витамина D. В другом исследовании ничего не говорили об уровне витамина D у участников.

Смерти от любой причины
Мы не знаем, помогает ли витамин D предотвратить смерть от COVID-19. В двух исследованиях (у участников с тяжелой формой COVID-19) были представлены данные о смертях от любой причины. В одном из них сообщали об отсутствии смертей у 50 участников, получавших витамин D, но среди 26 участников, получавших обычное больничное лечение COVID-19, сообщали о двух смертях. В другом исследовании сообщали о девяти смертях среди 119 участников, получавших витамин D, и шести смертях среди 118 участников, получавших плацебо. Эти исследования слишком сильно отличались друг от друга, чтобы мы могли сделать какие-либо выводы.

Состояние пациента
Витамин D может снизить потребность пациентов во вспомогательной вентиляции легких, но доказательства этого неопределённы. В одном исследовании (у участников с тяжелой формой COVID-19) сообщали, что девять из 119 участников, получавших витамин D, были взяты на аппарат искусственной вентиляции легких, а из 118 участников, получавших плацебо, 17 нуждались в искусственной вентиляции легких.

Нежелательные эффекты
Мы не знаем, вызывает ли витамин D нежелательные эффекты. Только в одном исследовании (у участников с тяжелой формой COVID-19) данные о нежелательных эффектах были представлены так, чтобы мы могли их использовать. Сообщали, что у одного из 119 участников вскоре после приема витамина D началась рвота.

Качество жизни
Ни в одном из исследований не сообщало о качестве жизни.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в доказательствах весьма ограничена, поскольку в исследованиях использовали разные дозы витамина D в разные сроки, не во всех исследованиях сообщали об уровне витамина D у участников, а при измерении и регистрации результатов не использовали согласованные методы.

Мы нашли очень мало доказательств по нежелательным эффектам и ни одного по качеству жизни.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 11 мая 2021 года.