Ключевые сообщения

○ У госпитализированных людей с умеренной или тяжелой формой COVID-19 колхицин, вероятно, даёт мало или не даёт вовсе никакой пользы; у нас нет определенности относительно его побочных эффектов.

○ У негоспитализированных людей без симптомов или с легкой формой COVID-19 у нас нет определенности, предотвращает ли колхицин смерти или побочные эффекты, однако он, вероятно, несколько снижает необходимость госпитализации или смертность и серьезные побочные эффекты.

○ Будущие исследования должны оценить качество жизни людей без симптомов или с легкими формами COVID-19 и несерьезными побочными эффектами, а также сравнить колхицин с другими лекарствами от COVID-19, такими как кортикостероиды.

Что такое колхицин?

Колхицин - это лекарство, используемое для уменьшения отека и воспаления и, следовательно, он может облегчить боль. Его часто используют для лечения подагры - заболевания, при котором суставы опухают и болят. С другой стороны, колхицин может быть вреден для людей с некоторыми заболеваниями, такими как проблемы с почками или печенью, или если вы принимаете его слишком много.

Как колхицин может лечить COVID-19?

Поскольку колхицин является противовоспалительным препаратом, исследователей интересует, может ли он помочь уменьшить воспаление, вызванное COVID-19.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать, является ли колхицин эффективным средством лечения людей с COVID-19 по сравнению с плацебо (лекарством, которое выглядит и имеет тот же вкус, что и колхицин, но не содержит активного ингредиента) или обычным лечением. Мы рассмотрели людей с умеренной или тяжелой формой заболевания, получающих лечение в больнице, и людей с легкой формой заболевания, получающих лечение на дому (в сообществе). Нас особенно интересовало влияние колхицина на:

○ число смертей;

○ ухудшилось или улучшилось состояние людей;

○ качество жизни;

○ серьезные и несерьезные побочные эффекты

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых сравнивали колхицин, добавленный к обычному лечению с обычным лечением (плюс/минус плацебо). Исследования могли быть проведены в любой точке мира и включать людей с легкими симптомами или без симптомов, умеренной или тяжелой формой COVID-19, любого возраста, пола и этнической принадлежности.

Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы и размер исследований.

Что мы обнаружили?

Мы выявили четыре соответствующих критериям рандомизированных испытания. Три из них включали 11 525 госпитализированных людей, а одно - 4488 негоспитализированных людей. Средний возраст госпитализированных людей составил 64 года, а негоспитализированных - 55 лет. В двух исследованиях сравнивали колхицин плюс обычный уход с обычным уходом, а в двух исследованиях колхицин сравнивали с обычным уходом плюс плацебо. Ни в одном из исследований не сообщили о качестве жизни. Мы также обнаружили 17 текущих (продолжающихся) исследований и 11 завершенных, но неопубликованных исследований.

Основные результаты

Госпитализированные люди с умеренной или тяжелой формой COVID-19 (3 исследования, 11 525 человек)

○ Колхицин, вероятно, не снижает смертность в течение 28 дней после лечения (2 исследования, 11 445 человек).

○ Колхицин, вероятно, не предотвращает ухудшение состояния пациентов (2 исследования, 10 916 человек) и, вероятно, не улучшает его (1 исследование, 11 340 человек).

○ У нас высокая неопределенность в оценке влияния колхицина на побочные эффекты и серьезные побочные эффекты (2 исследования, 177 человек).

Негоспитализированные люди без симптомов или с легкой формой COVID-19 (1 исследование, 4488 человек)

○ У нас нет определённости, предотвращает ли колхицин смерть в течение 28 дней после лечения.

○ Колхицин, вероятно, незначительно снижает риск госпитализации или смерти.

○ У нас нет определённости, влияет ли колхицин на побочные эффекты, но, вероятно, он несколько снижает серьезные побочные эффекты.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в доказательствах ограничена. В двух исследованиях не использовали плацебо, поэтому все знали, кто лечился колхицином, что могло повлиять на результаты. Было слишком мало событий среди негоспитализированных людей, таких как госпитализация и смерть, чтобы быть уверенным в доказательствах. В исследованиях использовали различные способы оценки и сообщения о нежелательных эффектах, поэтому мы не могли объединить исследования в единый результат для вынесения суждения.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны на 21 мая 2021 года.

Примечание редакции: это живой систематический обзор. Мы ищем новые доказательства каждую неделю и обновляем обзор, когда находим соответствующие новые доказательства. Пожалуйста, обратитесь к Кокрейновской базе данных систематических обзоров, чтобы узнать текущий статус этого обзора.