Ключевые сообщения

Некоторые лекарственные препараты и электронные сигареты (портативные устройства, работающие за счет нагрева жидкости, которая обычно содержит никотин и ароматизаторы) могут помочь людям бросить курить на шесть месяцев или дольше.

Больше всего бросить курить помогают электронные сигареты, а также лекарственные препараты цитизин (известный под названием Табекс) и варениклин (известный под названиями Чантикс и Чампикс), за которыми следует одновременное использование двух видов никотинзаместительной терапии (никотиновый пластырь и другой вид, например, жевательная резинка или пастилки).

Нам нужно больше данных о возможном долгосрочном вреде электронных сигарет и лекарств, помогающих бросить курить, но число серьезных вредных последствий было очень низким.

Отказ от курения

Табакокурение вредит здоровью человека, и отказ от него может привести к значительным улучшениям. Большинство людей хотели бы бросить курить, и для этого существуют лекарства и электронные сигареты. Эти лекарства называют никотинзаместительной терапией, к ним относят цитизин, варениклин, бупропион (иногда известный как Зубан или Велбутринn) и нортриптилин (иногда известный как Норпресс). Нортриптилин можно приобрести для отказа от курения только в Новой Зеландии, а цитизин недоступен во многих странах. На момент написания обзора варениклин был в дефиците из-за производственных проблем. Эти лекарства и электронные сигареты могут предоставляться наряду с поведенческой поддержкой, например, консультированием. Лекарственные препараты для отказа от курения и электронные сигареты предназначены для снижения тяги к курению. Мы надеемся, что этот обзор будет использован для принятия решения о том, какие методы лечения лучше всего помогают людям бросить курить, потому что он позволит получить больше информации о том, как эти методы лечения соотносятся друг с другом.

Почему мы подготовили этот Кокрейновский обзор

Мы хотели выяснить:

- какие методы лечения (лекарства и электронные сигареты) помогают людям бросить курить;

- как эти методы лечения соотносятся друг с другом;

- существуют ли способы предоставления такого лечения, которые с большей вероятностью помогут людям бросить курить (например, различные дозы или продолжительность лечения);

- могут ли эти методы лечения нанести серьезный вред; и

- лучше ли переносятся определенные виды лечения, на что указывает меньшее число людей, покинувших исследование из-за лечения.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых рассматривали эти методы лечения, помогающие взрослым бросить курить. Мы отбирали рандомизированные контролируемые испытания, в которых лечение, получаемое людьми, определялось случайным образом. Этот тип исследований обычно дает наиболее надежные доказательства об эффектах лечения. Мы сравнили все варианты лечения друг с другом с помощью метода, называемого сетевым мета-анализом.

Дата поиска: 29 апреля 2022 года

Что мы нашли?

Мы нашли 332 исследования, которые соответствовали нашим критериям, и 319 из них предоставили информацию, которую мы могли использовать в нашем анализе. В их число вошли 157 179 взрослых, куривших табачные сигареты. Большинство исследований были проведены в США или Европе. В исследованиях сравнивали эффекты перечисленных выше методов лечения курения с:

- отсутствием лекарств/электронных сигарет для отказа от курения;

- электронными сигаретами, не содержащими никотина;

- плацебо (фиктивное лекарство); и

- другими видами лекарств для отказа от курения или электронных сигарет.

Каковы основные результаты нашего обзора?

Электронные сигареты, варениклин и цитизин с наибольшей вероятностью помогали людям бросить курить. На каждые 100 человек приходится 10-19 случаев отказа от курения с помощью электронных сигарет, 12-16 - с помощью варениклина и 10-18 - с помощью цитизина. Это по сравнению с 6 из 100 человек, которые могут бросить курить, не используя лекарство/электронную сигарету или плацебо. Люди, использующие одновременно две формы никотинозаместительной терапии, например, сочетание никотинового пластыря и никотиновой жвачки, похоже, имели схожие показатели отказа от курения с людьми, использующими электронные сигареты, варениклин и цитизин. Только никотиновые пластыри, только другая форма никотинозаместительной терапии (например, жевательная резинка, пастилки) и бупропион, по-видимому, помогают бросить курить меньшему числу людей, но все равно работают лучше, чем отсутствие лекарств/электронных сигарет или плацебо (8, 9 и 9 человек на 100 соответственно). Оказалось, что применение нортриптилина приводит к наименьшему числу людей, бросивших курить; на каждые 100 человек, использующих нортриптилин, от 6 до 11, вероятно, бросят курить.

Мы с умеренной долей уверенности полагаем, что бупропион в редких случаях может вызывать серьезные последствия для здоровья. Имеющаяся у нас информация о других методах лечения не дает четких доказательств серьезного вреда. Результаты исследований показывают, что очень немногие люди сталкиваются с серьезным вредом при использовании всех методов лечения.

Насколько мы уверены в результатах этого обзора?

Мы уверены, что электронные сигареты, цитизин, варениклин, никотинозаместительная терапия и бупропион помогают людям бросить курить. Мы не ожидаем, что дополнительные данные изменят эти результаты. Однако было бы полезно получить больше данных о том, как эти методы лечения соотносятся друг с другом, особенно в отношении вреда. Из-за особенностей нашего анализа мы не смогли оценить нашу уверенность в доказательствах в отношении комбинированной никотинзаместительной терапии (два вида, используемые вместе). Мы с умеренной долей уверенности полагаем, что нортриптилин также помогает людям бросить курить, но менее уверены в наших результатах по безникотиновым электронным сигаретам и потенциальному вреду большинства методов лечения. Мы по-прежнему нуждаемся в дополнительных данных о потенциальном вреде и надеемся, что в будущем о нем будут сообщать в большем числе исследований; однако никотинзаместительная терапия используется с 1980-х годов без каких-либо доказательств серьезного вреда.