Основные положения

Мы не нашли достаточно доказательств, чтобы сказать, обеспечивает ли блокада симпатического нерва большее облегчение боли, чем «обычный уход». Риск вреда от блокады симпатического нерва не определён.

Мы не нашли достаточно доказательств, чтобы сказать, улучшает ли блокада симпатического нерва качество жизни или снижает его.

Будущие исследования должны быть направлены на изучение различных типов блокады симпатического нерва, которые не были достаточно хорошо представлены в текущих исследованиях.

Что такое персистирующая боль, вызванная неоперабельным раком брюшной полости и таза?

«Рак брюшной полости и таза» - это название любого типа рака, поражающего полость живота или таза, у людей с широким спектром различных онкологических заболеваний. Рак мог изначально развиться там или распространиться в эту область из другого места. Иногда рак может вызывать боль, ощущаемую в области живота или ниже, в области таза. Иногда эту боль бывает трудно купировать, особенно если рак нельзя удалить или вылечить (неоперабельный).

Как лечат боль?

Лечение раковой боли в полости живота и/или таза включает в себя следующие методы:

- «обычный уход», который включает сильные обезболивающие, обычно морфин, и/или другие обезболивающие лекарства и варианты лечения;

- противоопухолевое лечение (например, химиотерапия или лучевая терапия);

- лечение, направленное на прекращение поступления болевых сигналов в мозг, который и «чувствует» боль (или которым вы «чувствуете» боль). Сюда относится блокада симпатического нерва и другие виды лечения, связанные с блокадой нервов.

Что такое блокада симпатического нерва?

Так называется целый ряд различных видов лечения, цель которых - необратимо остановить передачу болевых сигналов в мозг по нервам. Это делается для того, чтобы уменьшить ощущение боли у человека, проходящего лечение.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать, может ли блокада симпатического нерва в дополнение к «обычному уходу» или плацебо:

- помочь большему числу людей, чтобы их боль была бы не сильнее лёгкой;

- улучшить качество жизни;

- быть столь же безопасной, как и обычный уход, или выяснить, существует ли разница в риске серьёзного вреда;

- уменьшить интенсивность ощущаемой боли, и определить, на сколько она уменьшается для большинства людей;

- снизить количество сильного обезболивающего, необходимого для контроля боли;

- привести к повышению удовлетворённости тех, кто проходит лечение;

- обеспечить длительное облегчение боли и определить, на какой срок.

Мы также хотели выяснить, повлияют ли на вышеуказанные результаты две разных блокады симпатического нерва по сравнению с единственной блокадой.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали блокаду симпатического нерва с плацебо или «обычным уходом» у людей с неизлечимым раком, у которых рак вызывал боль в брюшной полости и/или тазу. Мы также искали исследования, в которых сравнивали два варианта блокады симпатического нерва с единственной блокадой симпатического нерва.

Мы сравнили и обобщили результаты исследований и поэтапно оценили их. Мы оценили качество доказательств на основании использованных методов.

Что мы нашли?

Мы нашли 17 исследований, в которых приняли участие 1025 взрослых с болью в брюшной полости и/или тазу, вызванной раком, который не удалось удалить. Самое большое исследование включало 139 человек, а самое малое - 21 человека. Исследования были проведены во многих странах мира, в том числе в США, Канаде, Великобритании, Италии, Китае, Японии, Бразилии и Китае. Большинство исследований продолжалось три месяца, однако самое длительное - один год, а самое краткосрочное - один месяц. Ни одно из них не было финансировано коммерческими компаниями и не включало плацебо в качестве сравнения.

Когда блокаду симпатического нерва проводят вместе с обычным уходом:

- неясно, больше или меньше людей испытывают «боль не сильнее лёгкой»;

- она может мало или совсем не влиять на качество жизни;

- неясно, наносит ли лечение более или менее серьёзный вред;

- для большинства людей она может мало или совсем не влиять на интенсивность боли;

- она может снижать или не снижать количество сильных обезболивающих (например, морфина), необходимых для контроля боли;

- мы не знаем, как она отражается на удовлетворённости, и как долго длится какой-либо обезболивающий эффект.

Когда вместо единственной блокады симпатического нерва проводят две разные блокады:

- мы не знаем, больше или меньше людей испытывают «боль не сильнее лёгкой»;

- мы не знаем, как это влияет на качество жизни;

- неясно, наносит ли лечение более или менее серьёзный вред;

- для большинства людей она может мало или совсем не влиять на интенсивность боли;

- они могут мало или совсем не влиять на количество сильных обезболивающих, необходимых для контроля боли;

- мы не знаем, как она отражается на удовлетворённости, и как долго длится какой-либо обезболивающий эффект.

Мы очень не уверены в этих результатах.

Каковы ограничения этих доказательств?

Большинство исследований были очень небольшими и охватывали только один вид рака и лечения. Наш вопрос был шире. Были проблемы с предоставлением всех необходимых нам данных, и, возможно, многие люди знали о том, какое лечение они получают. Мы не можем быть уверены в найденных доказательствах.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на октябрь 2023 года.