Основные положения

- Стратегии, направленные на изменение уровня активности или одновременно уровня активности и рациона питания детей с целью предотвращения развития у них избыточного веса или ожирения, могут быть эффективны, вызывая небольшое снижение индекса массы тела (ИМТ) у детей в возрасте от 5 до 11 лет.

- Информации о том, приводили ли стратегии к серьёзным нежелательным явлениям (например, травмам), очень мало, но, судя по тому, что мы обнаружили, эффект был малым или отсутствовал.

- Такое изменение ИМТ, если оно касается многих детей из всей популяции, полезно для родителей, обеспокоенных тем, что у их детей появляется лишний вес по мере их перехода во взрослую жизнь, и для правительств, пытающихся решить проблемы ожирения на протяжении всей жизни.

Почему важно предотвращать ожирение у детей?

Во всем мире всё больше детей страдают от избыточного веса и ожирения. Избыточный вес в детстве может вызвать проблемы со здоровьем, а также влиять на психологическое состояние и социальную жизнь детей. Дети с избыточной массой тела, как правило, имеют избыточный вес и во взрослом возрасте, и продолжают страдать от ослабленного физического и психического здоровья. Действительно, детское ожирение связано с диабетом второго типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями в зрелом возрасте, а также со смертностью в среднем возрасте.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, эффективны ли стратегии, помогающие людям изменить рацион питания или активность (или и то, и другое), для профилактики ожирения у детей в возрасте от 5 до 11 лет. Мы также хотели выяснить, связаны ли эти стратегии с каким-либо серьёзным вредом.

Что мы сделали?

Мы произвели поиск во многих научных базах данных, чтобы найти исследования, в которых рассматривали способы профилактики ожирения у детей. Мы включили исследования, направленные на детей в возрасте от 5 до 11 лет. Мы не включали исследования, направленные только на детей с избыточным весом или уже живущих с ожирением. Однако мы включили в анализ исследования, в которых участвовали дети с избыточным весом или живущие с ожирением. Мы включали исследования только в том случае, если использованные в них методы были направлены на изменение рациона питания детей, уровня их активности (т.е. увеличение физической активности или сокращение времени бездействия) или того и другого. Мы отобрали только те исследования, в которых дети были случайным образом распределены по группам, получавшим различные стратегии (которые могут включать в себя отсутствие изменений). Мы оценили строгость (тщательность) проведения исследований, чтобы понять, насколько мы уверены в их результатах. Мы сгруппировали исследования для анализа в зависимости от того, были ли они направлены на улучшение диеты, активности или того и другого.

Что мы нашли?

Мы нашли 172 исследования, в которых приняли участие 189 707 детей. Сто сорок шесть исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода (например, в США и Европе). В 111 исследованиях стратегии были опробованы в школах, хотя 15 из них были проведены в сообществе, восемь - дома и семь - в клинических учреждениях; одно вмешательство осуществляли с помощью телемедицины, а 31 исследование было проведено более, чем в одном учреждении. Восемьдесят шесть стратегий были реализованы менее чем за девять месяцев, при этом самая короткая стратегия была реализована в течение одного визита, а самая длинная - в течение четырех лет. В 132 исследованиях было заявлено о неиндустриальном финансировании; 24 исследования частично или полностью были финансированы промышленностью (например, поставщиками продуктов питания, фармацевтической промышленностью и частными медицинскими службами).

В наш статистический анализ вошли результаты 149 исследований, в которых приняли участие 160 267 детей. Мы обнаружили, что у детей, которым была предложена стратегия по изменению уровня активности отдельно или в сочетании со стратегией по изменению рациона питания, индекс массы тела снизился по сравнению с детьми, которым не была предложена никакая стратегия. Это означает, что эти дети могли свести к минимуму набор лишнего веса на небольшую величину, что важно для общественного здоровья и здравоохранения. В отличие от них, у детей, которым помогли изменить только рацион питания, индекс массы тела не снизился.

Лишь в нескольких исследованиях сообщили о возможном вреде вмешательств, и в них не было выявлено серьёзного вреда.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в достоверности доказательств - от умеренной до очень низкой. Однако трудно быть уверенным в том, что финансирование большего числа исследований, по крайней мере, большего числа исследований на базе школ, обеспечит гораздо более высокий уровень уверенности в результатах.

Четыре основных фактора снизили нашу уверенность в доказательствах.

1. Результаты различных исследований были весьма противоречивы.

2. Многие исследования имели ограничения в том, как они были проведены.

3. Для того чтобы быть уверенным в результатах некоторых сравнений, было недостаточно исследований, в которых сообщили о конкретных видах исходов за определенный период наблюдения, а также недостаточно представлены определённые условия (например, в условиях сообществ).

4. Результаты некоторых исследований не были представлены таким образом, чтобы мы могли включить их в наш анализ (например, без подробного описания различий между изучаемыми стратегиями), и это могло повлиять на результаты наших анализов.

В обзоре не содержится достаточной информации, чтобы можно было оценить, насколько эффективны стратегии для детей с ограниченными возможностями, а также насколько эффективны стратегии, реализуемые в условиях сообщества.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор — обновление нашего предыдущего обзора. Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2023 года.