Основные положения

• Недостаточно информации, чтобы сделать уверенные выводы о когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) без лекарственного лечения при шизофрении.

• Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить эффективность и безопасность КПТ без лекарств при шизофрении.

Введение

Шизофрения - это тяжёлое психическое расстройство. Людям с этой болезнью трудно отличить собственные мысли, убеждения и идеи от реальности. Например, они могут слышать голоса в голове, но при этом им кажется, что кто-то действительно с ними разговаривает. КПТ - это психологическое вмешательство, которое может эффективно лечить симптомы шизофрении, если его сочетать с антипсихотиками (лекарствами). Однако до сих пор неясно, является ли КПТ эффективной и безопасной при использовании без этих лекарств. Это важно выяснить, поскольку применение антипсихотиков часто связано с нежелательными побочными эффектами.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, является ли КПТ эффективной и безопасной при использовании без медикаментозного лечения у людей с шизофренией.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали применение КПТ без антипсихотиков в сравнении с отсутствием специфического лечения, с применением антипсихотиков или сочетанием КПТ с антипсихотиками.

Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований, а также оценили уверенность в доказательствах с учётом таких факторов, как методы исследований и их размеры (число участников).

Что мы выяснили?

Мы нашли 4 исследования, в которых приняли участие 300 человек с шизофренией. Что касается продолжительности исследований, вмешательство длилось 26-39 недель, повторно с участниками связывались для сбора дополнительных данных через 26-104 недели. Все включённые исследования были проведены в Великобритании и Австралии и были финансированы государственными учреждениями.

Мы обнаружили, что по сравнению с отсутствием специфического лечения КПТ без антипсихотиков может приводить к суммарному уменьшению симптомов (по крайней мере в долгосрочной перспективе) и уменьшению негативных симптомов (например, апатии, потери интереса и мотивации, отсутствия концентрации). КПТ без антипсихотиков также может приводить к улучшению функционирования и сокращению продолжительности пребывания в больнице по сравнению с отсутствием специфического лечения.

КПТ без антипсихотиков может не отличаться от КПТ с антипсихотиками с точки зрения изменения общих симптомов шизофрении. В сравнении с КПТ с антипсихотиками, КПТ без антипсихотиков может менее эффективно снижать позитивные симптомы (например, слуховые галлюцинации) и вызывать меньше неблагоприятных эффектов.

Каковы ограничения этих доказательств?

Степень определённости доказательств была от низкой до очень низкой, и соответственно, наша уверенность в результатах - от ограниченной до очень низкой. Дело в том, что участники исследований и специалисты знали о проводимом лечении, что могло повлиять на результаты. Кроме того, часто во время исследований участники получали незапланированное лечение антипсихотиками. Кроме того, не во всех исследованиях были доложены все интересующие нас данные, а число включенных исследований и участников было слишком мало, чтобы можно было быть уверенными в результатах.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на март 2022 года.