Основные положения

- Мы обнаружили, что у людей с угрожающими жизни заболеваниями (например, раком) психоделическая терапия с использованием "классических" психоделиков (псилоцибина («волшебные грибы»), ЛСД) может привести к уменьшению симптомов тревоги и депрессии.

- Мы также обнаружили, что экзистенциальный дистресс (например, ощущение, что жизнь не имеет смысла) и качество жизни могут быть улучшены классическими психоделиками, но доказательства являются смешанными и очень неопределёнными.

- Данные об этих исходах психоделической терапии с использованием MDMA ("экстази") минимальны, и у нас нет определённости в отношении результатов.

- В выявленных нами исследованиях не сообщалось о каких-либо серьёзных негативных побочных эффектах психоделической терапии, однако доказательства очень неопределённые. Умеренные побочные эффекты проходили после ослабления действия препарата или в течение следующей недели.

Каково значение тревоги, депрессии и экзистенциального дистресса у людей с угрожающими жизни заболеваниями?

Тревога, депрессия и экзистенциальный дистресс часто возникают у людей, столкнувшихся с угрожающим жизни заболеванием, и негативно влияют на качество их жизни, а также на качество жизни тех, кто за ними ухаживает.

Как лечат тревогу, депрессию и экзистенциальный дистресс?

Лечение этих симптомов представляет собой сложную задачу, особенно при уходе за больными в конце жизни, поскольку хорошо зарекомендовавшие себя антидепрессанты или противотревожные средства могут не сработать, а психотерапия может занять много времени или быть труднодоступной.

Что такое психоделическая терапия?

Психоделики запрещены в большинстве стран, но в некоторых местах разрешён ограниченный доступ к ним, и исследования потенциального использования этих наркотиков постоянно расширяются. Психоделическая терапия предполагает приём психоделического препарата (например, ЛСД, псилоцибина («волшебных грибов»), МДМА («экстази»)) под тщательным наблюдением терапевта (врача, психолога и др.). Психоделическая терапия включает в себя три фазы лечения: сначала проводят подготовительные сессии, затем сессию дозирования (приёма) наркотика, а после - интеграционные сессии для осмысления полученного опыта.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, насколько психоделическая терапия лучше, чем активная терапия с использованием плацебо, помогает улучшить состояние тревоги, депрессии и экзистенциального дистресса. Мы также хотели выяснить, связана ли психоделическая терапия с какими-либо нежелательными эффектами или риском нанесения вреда.

Что мы сделали?
Наша цель состояла в том, чтобы систематически собрать и оценить имеющиеся данные о психоделической терапии для лечения тревоги, депрессии и экзистенциального дистресса. Мы провели поиск клинических исследований высокого качества. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы исследования.

Что мы нашли?

Мы нашли шесть исследований, в которых изучили психоделическую терапию с использованием псилоцибина (3 исследования), ЛСД (2 исследования) и МДМА (1 исследование). В исследованиях приняли участие 149 взрослых людей с тревогой, депрессией или экзистенциальным дистрессом. В самом крупном исследовании псилоцибин тестировали у 56 человек, а в двух самых маленьких исследованиях псилоцибин или ЛСД тестировали у 12 человек. Исследования были проведены в США и Швейцарии. В большинстве исследований срок наблюдения составил от 6 до 12 месяцев. Компании, производящие лекарства, не участвовали в финансировании исследований, но средства были предоставлены организациями, продвигающими психоделическую терапию.

Психоделическая терапия с использованием классических психоделиков (псилоцибин, ЛСД) по сравнению с активным плацебо (например, очень низкой дозой того же препарата) может уменьшить тревогу и депрессию. Однако наша уверенность в оценке эффекта ограничена; при проведении большего числа исследований мы можем обнаружить, что истинный эффект существенно отличается. Психоделическая терапия с использованием классических психоделиков может уменьшить экзистенциальный дистресс, но эти данные смешанные и очень неопределённые. В отношении психоделической терапии с использованием MDMA данные о тревоге или депрессии неубедительны, а экзистенциальный дистресс не был изучен.

Психоделическая терапия с использованием классических психоделиков (псилоцибин, ЛСД) по сравнению с активным плацебо может улучшить качество жизни и вызвать духовно значимые переживания, но эти доказательства очень неопределённые. Что касается терапии с использованием МДМА, то качество жизни не улучшилось, но эти доказательства очень неопределённые. Результаты духовности при использовании МДМА не оценивали.

Психоделическая терапия, похоже, хорошо переносится, но данные о побочных эффектах очень неопределённые. В исследованиях не сообщили о серьёзных побочных эффектах. В классических исследованиях психоделиков сообщали о лёгких или умеренных побочных эффектах, таких как тошнота, беспокойство, сухость во рту, психотические симптомы (например, псевдогаллюцинации, когда люди знают, что они галлюцинируют) и повышение кровяного давления, которые проходили, когда действие наркотика ослабевало или на следующий день. В исследовании MDMA сообщили о беспокойстве, сухости во рту, сжимании челюстей и головных болях, которые проходили, когда действие наркотика ослабевало или в течение следующей недели.

Каковы ограничения этих доказательств?

Доказательства имели ряд ограничений. Важно отметить, что участники часто знали о том, какое лечение они получают, что могло повлиять на их результаты. Кроме того, исследования были малыми. Важно отметить, что будущие исследования могут изменить выводы этого обзора. Поскольку Управление по борьбе с наркотиками США (DEA) в настоящее время относит психоделики к веществам Списка I (т.е. не имеющим общепринятого медицинского применения и обладающим высоким потенциалом злоупотребления), исследования, связанные с этими наркотиками, ограничены, но постоянно расширяются.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор основан на поиске доказательств до марта 2024 года.