Ключевые сообщения
-
Внутривенные препараты железа, вероятно, более эффективны, чем пероральные, при лечении анемии, вызванной дефицитом железа, в период беременности.
-
Лечение внутривенными препаратами железа может незначительно влиять или не влиять вовсе на частоту тяжёлых кровотечений после родов, а также на потребность в переливании крови, по сравнению с пероральными препаратами железа.
-
Серьёзные нежелательные эффекты были редкими и, возможно, частота их была не выше при применении внутривенных препаратов железа по сравнению с пероральными.
Что такое железодефицитная анемия?
Железодефицитная анемия влияет на перенос кислорода кровью по организму. Причиной этого состояния является недостаточный уровень железа в крови. При недостатке железа в организме не образуется достаточное количество гемоглобина, необходимого для переноса кислорода к каждой клетке. Люди с железодефицитной анемией могут испытывать усталость, слабость, головные боли, головокружение и одышку.
Как препараты железа лечат железодефицитную анемию?
Лечение препаратами железа помогает увеличить количество доступного железа в крови и, следовательно, повысить уровень гемоглобина, если нет других причин анемии. Две основные формы лечения препаратами железа включают внутривенную (введение в вену) и пероральную (через рот) терапию. В рамках этих двух вариантов лечения существуют различные препараты и формы терапии препаратами железа, которые можно использовать для лечения железодефицитной анемии.
Что мы хотели выяснить?
Мы хотели узнать, является ли внутривенная терапия препаратами железа более эффективной, чем пероральная, при лечении анемии, вызванной дефицитом железа, в период беременности, а также исследовать любые нежелательные эффекты, вызванные различными путями введения препаратов железа.
Что мы сделали?
Мы провели поиск всех доступных исследований, в которых изучали эффекты внутривенных препаратов железа по сравнению с пероральными у беременных женщин с железодефицитной анемией. Мы сравнили и объединили результаты исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры исследований.
Что мы нашли?
Мы включили 13 исследований, в которых приняли участие 3939 беременных женщин с железодефицитной анемией. В большинстве исследований оценивали состояние анемии у женщин через три-шесть недель после терапии внутривенными или пероральными препаратами железа. 13 исследований были опубликованы за 20 лет, с 2002 по 2024 год.
Мы обнаружили, что внутривенные препараты железа, вероятно, более эффективны, чем пероральные, при лечении железодефицитной анемии в период беременности. Внутривенное введение препаратов железа во время беременности может несколько уменьшить вероятность развития тяжелой анемии после родов, по сравнению с пероральными препаратами железа, но мы очень неуверены в результатах. Не было выявлено различий между внутривенной и пероральной терапией препаратами железа в способности предотвратить тяжёлое кровотечение после родов или потребность в переливании крови. Серьёзные нежелательные эффекты, включая смерть, были редкими и их частота, возможно, была не выше при применении внутривенных препаратов железа по сравнению с пероральными.
Каковы ограничения этих доказательств?
Мы в умеренной степени уверены, что внутривенная терапия препаратами железа повышает уровень гемоглобина и улучшает исходы анемии в период беременности по сравнению с пероральной терапией препаратами железа. Однако наша уверенность в доказательствах в отношении нежелательных эффектов лечения была в диапазоне от умеренной до очень низкой, поскольку представление этой информации в разных исследованиях различалось. Кроме того, серьёзные нежелательные эффекты были редкими, что не позволяет уверенно говорить, что внутривенная терапия препаратами железа имеет больше рисков, чем пероральная.
Насколько актуальны эти доказательства?
Доказательства актуальны по состоянию на март 2024 года.
Перевод: Асылбекова Айгерим Алибековна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com