เรารวมการศึกษา 44 เรื่อง (20 เรื่องในการปรับปรุงครั้งล่าสุดนี้) รายงานข้อมูลสำหรับสตรี 6940 คนและทารก เราใช้วิธี random effect ตลอด

โดยรวมแล้วความเสี่ยงของอคติของการศึกษา ถูกประเมินว่ามีความเสี่ยงต่ำหรือไม่ชัดเจนในโดเมนส่วนใหญ่ ความเชื่อมั่นของหลักฐานที่ประเมินโดยใช้ GRADE พบว่าโดยทั่วไปอยู่ในระดับต่ำ ส่วนใหญ่เกิดจากรูปแบบการศึกษา ความไม่สอดคล้องและความไม่เที่ยง การศึกษาหกเรื่อง (n = 1284) เปรียบเทียบการเซาะแยกเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำกับวิธีการมากกว่าหนึ่งอย่าง และรวมอยู่ในการเปรียบเทียบมากกว่าหนึ่งรายการ

ไม่มีการทดลองที่รายงานผลลัพธ์ของ uterine hyperstimulation ที่มี/ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ (FHR), การแตกของมดลูกหรือ encephalopathy ในทารกแรกเกิด

การศึกษาสี่สิบเรื่อง (มีผู้เข้าร่วม 6548 คน) เปรียบเทียบการเซาะแยกเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำกับไม่มีการรักษา / การกระทำหลอก

สตรีที่ถูกสุ่มให้มีการเซาะแยกเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำอาจมีแนวโน้มที่จะมีภาวะต่อไปนี้มากกว่า:

·การเจ็บครรภ์ที่เกิดขึ้นเอง (อัตราส่วนความเสี่ยงเฉลี่ย (aRR) 1.21, ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) 1.08 ถึง 1.34, การศึกษา 17 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 3170 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ)

แต่มีโอกาสน้อยที่จะได้รับ:

·การชักนให้เจ็บครรภ์ำ (aRR 0.73, 95% CI 0.56 ถึง 0.94, การศึกษา 16 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 3224 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ)

อาจมีความแตกต่างน้อยหรือไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มสำหรับ:

· การผ่าตัดคลอด (aRR 0.94, 95% CI 0.85 ถึง 1.04, การศึกษา 32 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 5499 คน หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง);

· การคลอดเองทางช่องคลอด (aRR 1.03, 95% CI 0.99 ถึง 1.07, การศึกษา 26 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 4538 คน หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง);

· การเสียชีวิตของมารดาหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง (aRR 0.83, 95% CI 0.57 ถึง 1.20, การศึกษา 17 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 2749 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ);

· การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง (aRR 0.83, 95% CI 0.59 ถึง 1.17, การศึกษา 18 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 3696 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ);

งานวิจัยสี่เรื่องรายงานข้อมูลสำหรับสตรี 480 คนเปรียบเทียบการเซาะแยกเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำกับ prostaglandins ในช่องคลอด / ปากมดลูก

อาจมีความแตกต่างน้อยหรือไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มสำหรับผลลัพธ์ต่อไปนี้:

· การเจ็บครรภ์เอง (aRR 1.24, 95% CI 0.98 ถึง 1.57, การศึกษา 3 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 339 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ)

· การชักนำให้เจ็บครรภ์ (aRR 0.90, 95% CI 0.56 ถึง 1.45, การศึกษา 2 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 157 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ)

· การผ่าตัดคลอด (aRR 0.69, 95% CI 0.44 ถึง 1.09, การศึกษา 3 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 339 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ

· การคลอดเองทางช่องคลอด (aRR 1.12, 95% CI 0.95 ถึง 1.32, การศึกษา 2 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 252 คน หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ)

· การเสียชีวิตของมารดาหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง (aRR 0.93, 95% CI 0.27 ถึง 3.21, การศึกษา 1 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 87 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ);

· การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง (aRR 0.40, 95% CI 0.12 ถึง 1.33, การศึกษา 2 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 269 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ)

งานวิจัยหนึ่งเรื่องรายงานข้อมูลสำหรับสตรี 104 คนเปรียบเทียบการเซาะแยกเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำกับ oxytocin ทางหลอดเลือดดำ +/- amniotomy

อาจมีความแตกต่างน้อยหรือไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มสำหรับ:

· การเจ็บครรภ์เอง (aRR 1.32, 95% CI 0.88 ถึง 1.96, การศึกษา 1 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 69 คน หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ)

· การชักนำให้เจ็บครรภ์ (aRR 0.51, 95% CI 0.05 ถึง 5.42, การศึกษา 1 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 69 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ);

· การผ่าตัดคลอด (aRR 0.69, 95% CI 0.12 ถึง 3.85, การศึกษา 1 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 69 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ

· มีการรายงานการเสียชีวิตของมารดาหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง แต่ไม่มีเหตุการณ์ใดเกิดขึ้น

งานวิจัยสองเรื่องให้ข้อมูลสำหรับสตรี 160 คนเปรียบเทียบการเซาะแยกเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำกับ vaginal/oral misoprostol

อาจมีความแตกต่างน้อยหรือไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มสำหรับ:

· การผ่าตัดคลอด (aRR 0.82, 95% CI 0.31 ถึง 2.17, การศึกษา 1 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 96 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ

การศึกษาหนึ่งเรื่องให้ข้อมูลสำหรับสตรี 355 คนซึ่งเปรียบเทียบการการเซาะแยกเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำสัปดาห์ละครั้งกับการเซาะแยกเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำสองครั้งต่อสัปดาห์และการทำหลอก

อาจมีความแตกต่างน้อยหรือไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มสำหรับ:

· การชักนำให้เจ็บครรภ์ (aRR 1.19, 95% CI 0.76 ถึง 1.85, การศึกษา 1 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 234 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ);

· การผ่าตัดคลอด (aRR 0.93, 95% CI 0.60 ถึง 1.46, การศึกษา 1 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 234 คน หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ

· การคลอดเองทางช่องคลอด (aRR 1.00, 95% CI 0.86 ถึง 1.17, การศึกษา 1 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 234 คน หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง);

· การเสียชีวิตของมารดาหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง (aRR 0.78, 95% CI 0.30 ถึง 2.02, การศึกษา 1 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 234 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ);

· การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง (aRR 2.00, 95% CI 0.18 ถึง 21.76, การศึกษา 1 เรื่อง, ผู้เข้าร่วม 234 คน, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ);

เราไม่พบการศึกษาใดที่เปรียบเทียบการการเซาะแยกเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำกับการเจาะถุงน้ำคร่ำอย่างเดียวหรือวิธีการอื่น

การศึกษาสามเรื่องให้ข้อมูลสำหรับสตรี 675 คนรายงานว่าสตรีให้ความเห็นดีเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขาในการการเซาะแยกเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำ โดยการศึกษาหนึ่งเรื่องรายงานว่า 88% (n = 312) ของสตรีที่ถูกถามในระยะหลังคลอดจะเลือกการเซาะแยกเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

การศึกษาสองเรื่องรายงานข้อมูลสำหรับสตรี 290 คนว่าการเซาะแยกเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำ cost effective กว่าการใช้ prostaglandins แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในเรื่องนี้