ประเด็นคืออะไร

องค์การอนามัยโลกแนะนำว่าทารกควรกินนมแม่เพียงอย่างเดียวจนถึงอายุ 6 เดือน โดยให้นมแม่เป็นส่วนสำคัญของอาหารของทารกต่อไปจนกว่าทารกจะมีอายุอย่างน้อย 2 ปี เราทราบดีว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่นั้นดีต่อสุขภาพทั้งในระยะสั้นและระยะยาวของทั้งทารกและมารดา ทารกมีโอกาสน้อยที่จะติดเชื้อในปอดหรือลำไส้ พวกเขายังมีโอกาสน้อยลงที่จะมีน้ำหนักเกินและเป็นโรคเบาหวานในภายหลัง มารดามีโอกาสน้อยลงที่จะเป็นโรคเบาหวานและมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่ คุณแม่หลายคนอาจหยุดให้นมแม่ไปก่อนเพราะปัญหาที่พบ การดูแลและการสนับสนุนที่ดีอาจช่วยให้สตรีเอาชนะความยากลำบากและได้รับความมั่นใจเพื่อให้สามารถให้นมบุตรได้ต่อไป

การทบทวนนี้พิจารณาว่าการให้การสนับสนุนที่มีการจัดการเป็นเพิ่มขึ้นสำหรับมารดาที่ให้นมบุตรจะช่วยให้มารดาสามารถให้นมบุตรต่อไปได้หรือไม่เมื่อเทียบกับการดูแลมารดาแบบมาตรฐาน เราสนใจการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เช่น ผดุงครรภ์ พยาบาล และแพทย์ หรือจากพนักงานทั่วไปที่ผ่านการฝึกอบรม เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชนและอาสาสมัคร

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ

การรู้ว่าการสนับสนุนประเภทใดที่สามารถช่วยเหลือมารดาในการให้นมบุตรได้ เราสามารถช่วยให้พวกเขาให้นมบุตรต่อไปนานตราบเท่าที่พวกเขาต้องการ ไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ที่ไหน การหยุดให้นมแม่ตั้งแต่เนิ่นๆ อาจทำให้แม่ผิดหวัง ซึมเศร้า และทุกข์ใจไปอีกนาน รวมถึงปัญหาสุขภาพของตัวเองและลูกด้วย การสนับสนุนอาจอยู่ในรูปของการให้ความมั่นใจ การชมเชย ข้อมูล และให้โอกาสที่สตรีจะหารือเกี่ยวกับข้อกังวลและถามคำถามตามความจำเป็น

เราพบหลักฐานอะไร

เราค้นหาหลักฐานเมื่อวันที่ 11 พฤษภาคม 2021 การทบทวนฉบับปรับปรุงนี้รวมการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 116 ฉบับ ซึ่ง 103 ฉบับมีส่วนอยู่ในการวิเคราะห์นี้ จาก 42 ประเทศ และมีสตรีและทารก 98,816 คนที่เกี่ยวข้อง สตรีประมาณ 55% มาจากประเทศที่มีรายได้สูง 37% มาจากประเทศที่มีรายได้ปานกลาง และ 8% มาจากประเทศที่มีรายได้ต่ำ

ในการปรับปรุงการทบทวนนี้ เราจัดกลุ่มสิ่งแทรกแซงออกเป็น 2 ประเภทที่แตกต่างกัน กลุ่มแรก 'การให้นมแม่เท่านั้น' เป็นการแทรกแซงที่มีการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เท่านั้น ในกลุ่มที่สอง การสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นส่วนหนึ่งของมาตรการขนาดใหญ่ที่มุ่งให้ประโยชน์ด้านสุขภาพอื่นๆ สำหรับมารดาหรือทารก (เช่น การฉีดวัคซีน การดูแลทารกใหม่) เราเรียกวิธีการเหล่านี้ว่า 'การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เสริม'

โดยรวมแล้ว การทดลองเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีความเป็นไปได้ที่สตรีที่ได้รับความช่วยเหลือแบบ 'ให้นมบุตรเท่านั้น' หยุดให้นมบุตรอย่างเดียวตลอดเวลาจนถึง 6 เดือนมีจำนวนน้อยลง ผลกระทบมีมากที่สุดตั้งแต่ 4-6 สัปดาห์ถึง 3-4 เดือน ซึ่งเราประเมินว่าสตรี ที่อาจจะหยุดให้นมแม่เพียงอย่างเดียวมีจำนวนที่ลดลง 17% และ 19% ผลกระทบมีขนาดเล็กลงเมื่อ 6 เดือนโดยที่เราประเมินว่าสตรีที่อาจหยุดให้นมบุตรเพียงอย่างเดียวมีจำนวนลดลง 10%

หลักฐานยังชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่ได้รับการสนับสนุน 'ให้นมบุตรเท่านั้น' มีโอกาสน้อยที่จะหยุดให้นมบุตร ณ เวลาจนถึง 6 เดือน อีกครั้ง ผลกระทบมีมากที่สุดตั้งแต่ 4-6 สัปดาห์ถึง 3-4 เดือน ซึ่งเราประเมินว่าสตรีที่อาจจะหยุดให้นมลูกมีจำนวนลดลง 12% และ 13% เมื่อถึง 6 เดือน เราประเมินว่าสตรีที่อาจเลิกให้นมลูกมีจำนวนลดลง 7% มีการศึกษาไม่เพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่าการให้ความช่วยเหลือแบบ 'ให้นมแม่เท่านั้น' สามารถลดจำนวนสตรีที่หยุดให้นมแม่เมื่อครบ 9 เดือนหรือ 12 เดือนได้หรือไม่

สำหรับวิธีการ 'ให้นมแม่เสริม' หลักฐานมีความชัดเจนน้อย สตรีที่ได้รับการสนับสนุน 'การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เสริม' อาจมีโอกาสที่จะหยุดให้นมบุตรอย่างเดียวที่ 4-6 สัปดาห์ลดลง 27% (หลักฐานมีความเชื่อมั่นต่ำมาก) ในทำนองเดียวกัน หลักฐานบ่งชี้ว่าสตรีที่อาจหยุดให้นมลูกอย่างเดียวเมื่อ 6 เดือนมีจำนวนลดลง 21% ผลต่อการให้นมบุตรใดๆ ก็ตามมีน้อยลงโดยที่เราประเมินว่าสตรีที่อาจเลิกให้นมบุตรเมื่อครบ 6 เดือนมีจำนวนลดลง 6% ยังไม่ชัดเจนว่ามาตรการ 'ให้นมแม่บวก' ลดจำนวนสตรีที่หยุดให้นมแม่หรือให้นมแม่อย่างเดียวในช่วงเวลาอื่น ๆ ที่ตรวจสอบหรือไม่

ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับปัจจัยที่อาจช่วยให้สตรีเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้นานขึ้น อย่างไรก็ตาม การกำหนดให้การสนับสนุน 4-8 ครั้งอาจช่วยเพิ่มจำนวนสตรีที่ให้นมแม่อย่างเดียวที่ 4-6 สัปดาห์หรือ 6 เดือน เมื่อได้รับ 'การให้นมบุตรอย่างเดียว'

สำหรับมาตรการสนับสนุน 'ให้นมแม่เท่านั้น' โดยทั่วไปแล้ว เราตัดสินว่าหลักฐานมีความเชื่อมั่นในระดับปานกลาง ซึ่งหมายความว่าเรามีความมั่นใจปานกลางในสิ่งที่เราพบ สำหรับการแทรกแซงการสนับสนุน 'การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เสริม' คุณภาพของหลักฐานมีความหลากหลายมากขึ้นและความเชื่อมั่นอยู่ในช่วงตั้งแต่ปานกลางถึงต่ำมาก

สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร

การให้การสนับสนุนที่มีระบบระเบียบเป็นพิเศษแก่สตรีจะช่วยให้พวกเขาให้นมแม่ได้นานขึ้น การสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อาจมีประโยชน์มากกว่าหากมีการให้ตามกำหนดเวลา 4-8 ครั้ง ดูเหมือนจะไม่มีความแตกต่างกันในผู้ที่ให้การสนับสนุน (เช่น มืออาชีพหรือไม่ใช่มืออาชีพ) หรือวิธีการให้ (แบบเห็นหน้ากัน โทรศัพท์ เทคโนโลยีดิจิทัล หรือการผสมผสานกัน) แท้จริงแล้วอาจต้องการการสนับสนุนประเภทต่างๆ ในสถานที่ทางภูมิศาสตร์ต่างๆกัน เพื่อตอบสนองความต้องการของผู้คนในท้องถิ่นนั้น จำเป็นต้องมีการทำงานเพิ่มเติมเพื่อระบุส่วนประกอบของการแทรกแซงที่มีประสิทธิผลและเพื่อทำให้มีการแทรกแซงในระดับที่ใหญ่ขึ้น