Thrush คืออะไร

Thrush (เรียกอีกอย่างว่า การติดเชื้อราแคนดิดา) เป็นการติดเชื้อในช่องคลอดที่เกิดจากเชื้อราชนิดหนึ่งที่เรียกว่ายีสต์ ทำให้มีอาการต่างๆ ได้แก่ คันและระคายเคืองรอบ ๆ ช่องคลอดและมีตกขาว การติดเชื้อราแคนดิดามักไม่เป็นอันตราย แต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว

การติดเชื้อราแคนดิดา มักได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา ซึ่งสามารถรับประทานทางปาก (ทางปาก) หรือเหน็บไว้ในช่องคลอด (ภายในช่องคลอด)

ทำไมเราถึงทำการทบทวนวรรณกรรมนี้

เราต้องการทราบว่ายาต้านเชื้อราในช่องปากทำงานได้ดีกว่ายาต้านเชื้อราในช่องปากหรือไม่เพื่อรักษาการติดเชื้อราแคนดิดา

เราทำอะไร

เราค้นหาการศึกษาเกี่ยวกับยาต้านเชื้อราเพื่อรักษาเชื้อราที่เปรียบเทียบยาต้านเชื้อราที่รับประทานกับยาต้านเชื้อราที่เหน็บในช่องคลอด

เรามองหาการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบซึ่งผู้ที่ได้รับการรักษาจะได้รับการสุ่มเนื่องจากการศึกษาเหล่านี้มักให้หลักฐานที่น่าเชื่อถือที่สุดเกี่ยวกับการรักษา

เราสนใจว่ายาต้านเชื้อราสามารถกำจัดการติดเชื้อยีสต์ได้ดีเพียงใดและทำให้อาการดีขึ้นได้อย่างไร ไม่ว่าจะมีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่ และสตรีชอบการรักษาที่ได้ยารับประทานหรือยาเหน็บทางช่องคลอด

วันที่ค้นข้อมูล: เรารวบรวมหลักฐานที่เผยแพร่ถึง 29 สิงหาคม 2019

สิ่งที่เราพบ

เราพบการศึกษา 26 เรื่อง ในสตรี 5007 คนที่ติดเชื้อราแคนดิดาที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราที่เรียกว่า azoles การศึกษาได้ดำเนินการในยุโรป สหรัฐอเมริกา ไทย อิหร่าน ญี่ปุ่นและไนจีเรีย มีการศึกษา 8 เรื่อง ที่ใช้ยากลุ่ม azoles: การศึกษา 2 เรื่อง ที่ใช้ยาในรูปแบบรับประทานทางช่องปาก (fluconazole และ itraconazole) และการศึกษา 6 เรื่อง ที่ใช้ยาในรูปแบบการเหน็บทางช่องคลอด (butoconazole, clotrimazole, econazole, miconazole, sertaconazole และ terconazole)

การศึกษาวัดว่ายาต้านเชื้อราที่รับประทานทางปากและยาที่เหน็บทางช่องคลอด นำไปสู่:

•ไม่มีอาการ (clinical cure);
•ไม่พบยีสต์ในช่องคลอด (mycological cure); หรือ
•ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่ทำให้สตรีหยุดการรักษา

ไม่มีการศึกษารายงานค่าใช้จ่ายของยาต้านเชื้อราในรูปแบบกินหรือรูปแบบเหน็บทางช่องคลอด

ผลลัพธ์ของการทบทวนวรรณกรรมคืออะไร

Clinical cure (ไม่มีอาการ) มีความคล้ายคลึงกันสำหรับยาต้านเชื้อราในที่รับประทานและเหน็บทางช่องคลอดทั้งในระยะสั้น (5 ถึง 15 วัน; การศึกษา 13 เรื่อง) และระยะยาว (2 ถึง 12 สัปดาห์; การศึกษา 9 เรื่อง) ไม่ว่ายาต้านเชื้อราจะเป็นแบบรับประทานหรือเหน็บทางช่องคลอดอาจทำให้เกิดความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่แตกต่างกันในการกำจัดอาการของการติดเชื้อราแคนดิดา

อย่างไรก็ตามยาต้านเชื้อราชนิดรับประทานอาจกำจัดยีสต์ออกจากช่องคลอด (mycological cure) ได้ดีกว่ายาชนิดเหน็บทางช่องคลอดทั้งในระยะสั้น (การศึกษา 19 เรื่อง) และระยะยาว (การศึกษา 13 เรื่อง)

มีสตรีเพียง 3 คนที่หยุดใช้ยาต้านเชื้อราเนื่องจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (การศึกษา 23 เรื่อง) ความเสี่ยงที่สตรีจะหยุดการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราชนิดรับประทานหรือชนิดเหน็บทางช่องคลอดอยู่ในระดับต่ำ

จำนวนผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่รายงานมีความคล้ายคลึงกัน: ไม่ว่ายาต้านเชื้อราจะรับประทานหรือเหน็บเข้าช่องปากอาจให้ผลที่ไม่พึงประสงค์เพียงเล็กน้อยหรือไม่แตกต่างกัน (การศึกษา 13 เรื่อง) อาการปวดหัวและอาการทางเดินอาหารมักเกิดจากยาต้านเชื้อราชนิดรับประทาน ผลที่ไม่พึงประสงค์ของยาต้านเชื้อราเหน็บทางช่องคลอดมักจะส่งผลเฉพาะบริเวณช่องคลอด

ผลการศึกษาของเราชี้ให้เห็นว่าสตรีอาจชอบรับประทานยาต้านเชื้อรามากกว่าการเหน็บยาทางช่องคคลอด (การศึกษา 12 เรื่อง)

ไม่ว่ายาต้านเชื้อราจะเป็นแบบรับประทานหรือเหน็บทางช่องคลอดอาจทำให้เกิดความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือแทบไม่แตกต่างกันเลยว่าการติดเชื้อราจะดีขึ้นเร็วเพียงใด

ความน่าเชื่อถือจากผลของการศึกษานี้เป็นอย่างไร

เรามีความมั่นใจในระดับปานกลางในผลการวิจัยของเราสำหรับผลการรักษาแบบ mycological cure ของการติดเชื่อราแคนดิดา ผลลัพธ์เหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงได้หากมีหลักฐานเพิ่มเติม เรามั่นใจเกี่ยวกับมีความเสี่ยงต่ำที่สตรีจะหยุดการรักษาเนื่องจากผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของยาต้านเชื้อราและหลักฐานเพิ่มเติมก็ไม่น่าจะเปลี่ยนแปลงสิ่งนี้ได้

เราไม่ค่อยมั่นใจเกี่ยวกับจำนวนผลที่ไม่พึงประสงค์ การรักษาที่ต้องการ และอาการจะดีขึ้นเร็วเพียงใด ผลลัพธ์เหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงได้หากมีหลักฐานเพิ่มเติม

การศึกษา 10 เรื่องได้รับการสนับสนุนจาก บริษัทยา สิ่งนี้อาจส่งผลต่อวิธีการออกแบบการศึกษา การดำเนินการและการรายงานผล ผลจากการศึกษาบางส่วนแตกต่างกันอย่างมากและไม่ได้รับการรายงานอย่างสม่ำเสมอ และสตรีรู้ว่าพวกเขาได้รับการรักษาแบบใดซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ที่รายงาน

สรุปผลการวิจัย

ยาต้านเชื้อรารูปแบบรับประทานอาจกำจัดยีสต์ออกจากช่องคลอดได้ดีกว่ายาต้านเชื้อราที่เหน็บทางช่องคลอดแม้ว่าจะมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่แตกต่างกันในการกำจัดอาการการติดเชื้อราแคนดิดา

ความเสี่ยงที่สตรีจะหยุดการรักษาเนื่องจากผลที่ไม่พึงประสงค์อยู่ในระดับต่ำทั้งสำหรับยาต้านเชื้อราชนิดรับประทานและเหน็บทางช่องคลอด