วัตถุประสงค์ของการทบทวนวรรณกรรมนี้คืออะไร

โรคท้องร่วงเฉียบพลันจากการติดเชื้อมีความสำคัญในระดับโลก โดยเฉพาะประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง ผู้วิจัยต้องการทราบว่าการทานโพรไบโอติกจะช่วยทำให้อาการท้องร่วงหายไวขึ้นหรือไม่ โดยได้ทำการสืบค้นการศึกษาเกี่ยวกับการใช้โพรไบโอติกในผู้ที่มีอาการท้องร่วงเฉียบพลัน และสนใจการศึกษาที่สุ่มให้การรักษาแต่ละชนิดแก่ผู้เข้าร่วม ซึ่งจะให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ

ใจความสำคัญ

โพรไบโอติกอาจไม่ส่งผลต่อระยะเวลาของอาการท้องร่วงเฉียบพลัน แต่ไม่สามารถระบุได้ว่าสามารถย่นระยะเวลาในการฟื้นตัวจากอาการท้องร่วงได้หรือไม่ ผู้วิจัยยังต้องการหลักฐานที่เชื่อถือได้จากการศึกษาเพิ่มเติมในอนาคตเพื่อตรวจสอบว่าโพรไบโอติกช่วยรักษาอาการท้องร่วงเฉียบพลันได้หรือไม่

การทบทวนวรรณกรรมนี้ได้ศึกษาอะไร

“ท้องร่วง” หมายความถึง การบีบตัวของลำไส้มากผิดปกติ หรือการถ่ายอุจจาระเหลวหรือเป็นน้ำ ซึ่งการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส หรือปรสิตในลำไส้ ทำให้เกิดอาการท้องร่วงเฉียบพลัน และส่วนใหญ่มักแพร่กระจายทางน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระที่ติดเชื้อ อาการท้องเสียเฉียบพลันมักจะดีขึ้นภายในสองถึงสามวัน อย่างไรก็ตาม ในรายที่มีอาการรุนแรงอาจสูญเสียน้ำ เกลือแร่ และสารอาหารในปริมาณมาก ทำให้ร่างกายขาดน้ำและอาจถึงแก่ชีวิตได้ การรักษาอาการท้องร่วงเฉียบพลันมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันหรือชดเชยการขาดน้ำ, เร่งเวลาในการฟื้นตัว และลดระยะเวลาท่่ีผู้ป่วยอาจแพร่เชื้อไปยังบุคคลอื่น

โพรไบโอติกเป็นแบคทีเรียและยีสต์ที่มีชีวิตที่คาดว่าสามารถคืนสมดุลตามธรรมชาติของแบคทีเรียในลำไส้หลังจากถูกรบกวนจากความเจ็บป่วยหรือการรักษา โพรไบโอติกมักถูกอธิบายว่าเป็นแบคทีเรีย "ดี" หรือ "เป็นมิตร" ซึ่งอาจอยู่ในโยเกิร์ตหรือนำมาเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ในโรคท้องร่วงเฉียบพลันจากการติดเชื้อ โพรไบโอติกอาจทำหน้าที่ต่อต้านจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายซึ่งเป็นสาเหตุของอาการท้องร่วง, ช่วยให้ลำไส้ต่อสู้กับเชื้อโรค หรือลดการอักเสบและความเสียหายต่อลำไส้

ผลลัพธ์หลักของการทบทวนวรรณกรรมนี้คืออะไร

ผู้วิจัยพบการศึกษา 82 ฉบับที่มีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 12,127 คน (ส่วนใหญ่เป็นเด็ก) ที่มีอาการท้องร่วงเฉียบพลัน มีการศึกษาเพียง 26 ฉบับในประเทศที่มีอัตราเสียชีวิตสูง (ไม่ว่าด้วยสาเหตุใดๆ ) ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก

การศึกษาเหล่านี้เปรียบเทียบผลของโพรไบโอติกชนิดต่างๆ กับการไม่ได้รับการรักษาเพิ่มเติมใดๆ หรือการให้ยาหลอก ผู้วิจัยสนใจประเด็นเหล่านี้:

•จำนวนผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียนานกว่า 48 ชั่วโมง; และ
•ระยะเวลาโดยเฉลี่ยของอาการท้องเสีย

มีความแตกต่างหลายประการในรูปแบบการวิจัยและการดำเนินการศึกษาเหล่านี้ การศึกษาใช้คำจำกัดความที่แตกต่างกันของ "อาการท้องร่วงเฉียบพลัน" และ "การสิ้นสุดของอาการท้องร่วง" และได้ทดสอบโพรไบโอติกหลายชนิด ดังนั้นจึงไม่สามารถรวมผลการศึกษาทั้งหมดมาในการวิเคราะห์ครั้งนี้ได้

ผู้วิจัยไม่พบความแตกต่างระหว่างการรับประทานโพรไบโอติกและการได้รับยาหลอกหรือไม่มีการรักษาเพิ่มเติมในกลุ่มผู้ป่วยเด็กที่ท้องเสียนานกว่า 48 ชั่วโมง (การศึกษา 2 ฉบับในประเทศที่มีรายได้สูง; เด็ก 1770 คน) และไม่แน่ใจว่าการใช้โพรไบโอติกจะมีผลต่อระยะเวลาที่มีอาการท้องเสียหรือไม่ (การศึกษา 6 ฉบับ; 3058 คน) ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ได้รับผลกระทบจากอายุ, ภาวะทางโภชนาการ เศรษฐกิจและสังคม, ภูมิภาค, การติดเชื้อโรตาไวรัส, การได้รับยาปฏิชีวนะ หรืออาหารเสริมสังกะสี

การใช้โพรไบโอติกอาจไม่มีผลต่อ:

• จำนวนผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียนานกว่า 14 วัน (การศึกษา 9 ฉบับ; 2928 คน); หรือ
• จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการท้องร่วง (การศึกษา 6 ฉบับ; 2283 คน)

ยังไม่ชัดเจนว่าการใช้โพรไบโอติกช่วยลดเวลารักษาตัวในโรงพยาบาลเมื่อเทียบกับการได้รับยาหลอกหรือไม่มีการรักษาเพิ่มเติม (การศึกษา 24 ฉบับ; 4056 คน) มีการศึกษาไม่กี่ฉบับที่รายงานผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จากโพรไบโอติก และไม่มีรายงานผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงในผู้ที่ทานโพรไบโอติก

ความน่าเชื่อถือของผลการวิจัย

การทบทวนวรรณกรรมฉบับที่เผยแพร่ก่อนหน้านี้ได้ข้อสรุปจากการศึกษาขนาดเล็กหลายฉบับในสาขานี้และชี้ให้เห็นถึงประสิทธผลของโพรไบโอติก

แต่การวิเคราะห์ครั้งใหม่นี้แสดงให้เห็นว่ามฮคติในการตีพิมพ์เกิดขึ้นในหัวข้อนี้ โดยการศึกษาขนาดเล็กที่แสดงผลลัพธ์ในเชิงบวกมีแนวโน้มที่จะได้รับการตีพิมพ์มากกว่า ซึ่งจะบิดเบือนผลลัพธ์ในภาพรวม การวิเคราะห์ครั้งใหม่ได้คำนึงถึงสิ่งเหล่านี้ด้วย

ความเป็นปัจจุบันของการทบทวนวรรณกรรมนี้

ผู้วิจัยรวบรวมหลักฐานที่เผยแพร่จนถึงวันที่ 17 ธันวาคม 2019