ใจความสำคัญ

• เราพบการศึกษาเพียง 2 ฉบับ ที่ศึกษาเกี่ยวกับการใช้ยาขยายหลอดลมแบบสูดลมหายใจเข้า (ยาที่ขยายทางเดินหายใจเพื่อช่วยการหายใจ) เพื่อป้องกันโรคปอดเรื้อรังในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

• หลักฐานจากการศึกษา 1 ฉบับชี้ให้เห็นว่าการใช้ยา salbutamol ขยายหลอดลมอาจไม่ได้ให้ผลดีไปกว่ายาหลอก (ยาปลอม) ในการป้องกันการเสียชีวิตหรือโรคปอดเรื้อรัง

• ไม่ชัดเจนว่ายา salbutamol มีผลต่อความเสี่ยงของภาวะปอดรั่วหรือไม่ (ภาวะปอดแฟบ); ไม่มีการศึกษาใดรายงานผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (ไม่ต้องการหรือเป็นอันตราย) ของยาขยายหลอดลม

โรคปอดเรื้อรังในทารกแรกเกิดคืออะไร

ทารกแรกเกิดที่คลอดเร็วเกินไป (ทารกคลอดก่อนกำหนด) โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต โรคปอด และความบกพร่องทางสมองมากกว่าทารกที่เกิดตามกำหนดคลอดหรือในระยะเวลาใกล้เคียง ตัวอย่างเช่น ทารกเหล่านี้บางคนมีความบกพร่องทางสติปัญญา ตาบอด หรือหูหนวก โรคปอดเรื้อรังเป็นปัญหาที่พบบ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนดที่ไม่สามารถหายใจได้เองและต้องการสิ่งช่วยเหลือ ไม่ว่าจะเป็นออกซิเจนหรือเครื่องช่วยหายใจ (อุปกรณ์สำหรับช่วยในการหายใจ)

ยาขยายหลอดลมแบบพ่นคืออะไร

ยาขยายหลอดลมแบบพ่นเป็นยาที่สามารถขยายทางเดินอากาศในปอดได้ พวกมันถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคปอดเรื้อรัง เนื่องจากมีศักยภาพในการเปิดทางเดินหายใจเล็ก ๆ ในปอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนด การให้ยาขยายหลอดลมแก่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจสามารถป้องกันโรคปอดเรื้อรังได้ ยาขยายหลอดลมสามารถสูดได้ (ผ่านเครื่องพ่นยาหรือที่เรียกว่าพัพเฟอร์) รับประทานทางปากหรือฉีด หรือรับผ่านเครื่องพ่นละอองยา (อุปกรณ์ที่ทำให้ยาขยายหลอดลมเป็นสเปรย์หรือหมอกที่ง่ายต่อการสูด) ผลกระทบด้านลบที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ระดับโพแทสเซียมต่ำ อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ อาการสั่น ความดันโลหิตสูง ระดับน้ำตาลในเลือดสูง และปอดยุบ

เราต้องการค้นหาอะไร

เราต้องการทราบว่ายาขยายหลอดลมสามารถลดความเสี่ยงของ:

• การเสียชีวิตหรือโรคปอดเรื้อรัง หรือ

• นำไปสู่ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ ระดับโพแทสเซียมต่ำ อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ อาการสั่น ความดันโลหิตสูง และระดับน้ำตาลในเลือดสูง หรือ

• ทำให้เกิดภาวะปอดรั่ว (ปอดแฟบ)

เราทำอะไรไปแล้วบ้าง

เราค้นหาการศึกษาที่ศึกษาเกี่ยวกับยาขยายหลอดลมในทารกที่คลอดเร็วเกินไป เราเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษา และประเมินความน่าเชื่อถือต่อหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีการศึกษาและขนาดของการศึกษา

ผู้วิจัยค้นพบอะไร

เรารวบรวมการศึกษา 2 ฉบับในการทบทวนวรรณกรรมของเรา แต่หนึ่งในนั้นไม่ได้รายงานผลลัพธ์ที่เราสนใจ ในอีกการศึกษา ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด 173 คนที่เสี่ยงต่อโรคปอดเรื้อรังได้รับการรักษาด้วย salbutamol ยาขยายหลอดลม หรือยาหลอก

Salbutamol อาจสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่สร้างความแตกต่างเลยต่อการเสียชีวิตและโรคปอดเรื้อรังเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก ยังไม่ชัดเจนว่ายา salbutamol มีผลต่อความเสี่ยงของภาวะปอดรั่วหรือไม่ salbutamol ในการศึกษานี้ให้ในขนาด 200 ไมโครกรัมทุกๆ 4 ชั่วโมง เป็นเวลา 28 วัน

การศึกษาไม่ได้รายงานถึงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ salbutamol

ไม่มีการศึกษาที่กำลังดำเนินการอยู่ของผลของยาขยายหลอดลมต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนด

หลักฐานมีข้อจำกัดอะไรบ้าง

เราไม่มั่นใจในหลักฐานเกี่ยวกับการเสียชีวิตและโรคปอดเรื้อรัง เนื่องจากผลลัพธ์ที่สมบูรณ์มีแค่การศึกษาเดียวเท่านั้น

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานเป็นข้อมูลล่าสุดถึง เดือนพฤษภาคม 2023